医保病人的临终关怀的变化次数最后两天的生活

医保病人临终关怀不太可能被专业人员参观了在过去两天的生活如果他们是黑人,死在周日或者接受护理在护理之家,根据在线发表的一篇文章JAMA内科。

临终关怀项目没有任何规定所需的最小数量的访问最常见的水平临终关怀保健称为日常家庭护理(RHC)。然而,临终关怀项目必须提供尽可能高质量的照顾垂死的人,支持家庭成员扮演照顾者与他们收到的支付医疗保险。

琼·m·塔诺河,医学博士,硕士,西雅图华盛顿大学的行政和合作者研究了医疗保险索赔数据联邦2014财政年度观察模式访问临终关怀专业人员垂死的病人和他们的家庭在最后两天的生活。

他们的研究包括661557医保病人和,81478或12.3%,收到任何专业人员访问在生命的最后两天,根据结果。变化存在国家与阿拉斯加拥有最高比例的患者没有接受专业人员的访问在生命的最后两天492名患者(97或19.7%)。在威斯康辛州,比例是3.8%(590对15399例),根据结果。

分析3448年济贫院的研究小组发现281年临终关怀项目(8.1%)没有提供访问在过去两天的生活,虽然21临终关怀项目提供访问(0.6%)100%的病人接受RHC服务在过去两天的生活。

变异的作者报告病人的特点。黑人患者不太可能有任何访问从专业人员在过去两天的生活(白人患者12%比黑人患者15.2%);临终关怀的病人在养老院也有更高比例的没有任何访问从专业人员在过去两天的生活(在疗养院病人16.5%比病人不是养老院10.6%);大约在5个病人死于周日(20.3%)没有访问从专业人员在生命的最后两天,结果表明。

也被临终关怀项目特点与变化较小的临终关怀项目(90人死亡或更少)和临终关怀项目位于疗养院不太可能提供生命的最后两天的访问。访问不以营利或非营利组织状况不同,作者报告。

研究有一定的局限性,包括没有知识垂死病人的症状的严重性或家庭偏好进行访问。也有可能专业人员先前确定访问在过去两天的生活并不是必要的。

“我们的发现,专业人员从281年临终关怀项目,至少30排放,没有访问任何他们的病人RHC服务在过去两天的生活引发的担忧是,值得进一步的研究来理解缺乏专业人员的访问是否会影响质量的照顾垂死的病人和他们的家人。此外,黑人患者和虚弱,老年患者居住在养老院往往不接受临终关怀人员的访问在过去两天的生活,提供证据的医疗保健中发现其他区域的差异,”该研究总结道。

”这个问题的JAMA内科,他和他的同事们提出更多的证据表明,临终关怀机构的差异表现在他们的支持病人在生命的最后……医疗保险和医疗补助服务中心特别关心这种可变性。由于担心是否接收需要受益人和他们的家庭临终关怀和支持的最后生活医疗保险和医疗补助服务中心计划改革支付临终关怀机构,”医学博士Eric Widera写旧金山加利福尼亚大学的,和Shaida Talebreza, M。D,犹他大学的医学院,盐湖城,相关评论。