肾损伤是血管手术后常见的损伤

根据在线发布的一项研究JAMA手术。

盖斯维尔佛罗里达大学的医学博士和理科硕士Azra Bihorac和他的同事们研究了两者之间的联系急性肾损伤（AKI），慢性肾脏疾病(CKD)和长期心血管特异性死亡率病人接受住院血管手术2000年1月至2010年11月在一位高等教育教学医院之间。最终的后续行动已于2014年7月完成，以便在2014年1月评估生存。

在接受血管手术的3,646名患者中，围手术期（围绕手术时间）AKI发生在1,801（49％）和CKD中以496（14％）存在。该组1,577人死亡的前2个原因是心血管疾病（54％）和癌症（11％）。没有肾脏疾病的患者，调整后的心血管死亡率估计为17％;没有CKD的AKI患者31％;没有AKI的CKD患者30％;AKI和CKD患者的41％。

“这些发现通过在使用估计的肾小球过滤速率[肾功能尺寸]和白蛋白尿[尿液中过量蛋白质的情况]，通过应用CKD的共识分期标准来加强术前CKD风险分层的重要性[尿液中的过量蛋白质]。所有接受主要血管的患者手术。AKI使用临床评分和泌尿生物标志物的术前和术后风险分层同样有助于指导在围手术期间的简单廉价预防策略的实施，可以防止或减轻进一步下降肾脏功能“作者写道。

“将接受手术的患者适当过渡到门诊随访，并强调预防肾脏疾病进展和减轻心血管风险，是改善接受血管手术的AKI和/或CKD患者护理的一个重要因素。我们的发现提供了令人信服的证据，证明这些努力是正当和合理的。”

“Huber和他的同事们的研究结果应该促使人们在术后AKI的早期诊断、治疗和预防方面采取行动，”加州托伦斯港-加州大学洛杉矶分校医学中心的Christian de Virgilio医学博士和Dennis Yong Kim医学博士写道。

“新的生物标志物可能为医生提供一个狭窄的窗口，以逆转或完全避免AKI的发展。针对性的术中措施最大限度地提高肾脏灌注和早期使用肾脏替代治疗也可能分别起到预防和治疗的作用。也许更令人兴奋的是术前治疗干预的应用，如远端缺血预处理，在最近的一项试验中，它与心脏手术后AKI发生率的显著降低有关。不管采用何种策略，很明显是时候开始密切关注术后AKI了。”

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