一些低风险前列腺癌不可能屈服于疾病

男性前列腺肿瘤和相对温和的疾病是由泌尿科医师仔细监控不可能开发转移性前列腺癌或死于癌症,根据研究人员的一项研究结果布雷迪泌尿研究所约翰霍普金斯,生存分析统计了15年。

具体地说,研究人员报告,只招收了两个1298人在过去的20年里,在一个所谓的积极监测约翰霍普金斯死于前列腺癌,程序和三个发达国家转移性疾病。

“我们的研究应该让男人放心,精心挑选的低风险病人参加积极监测项目前列腺癌不太可能受到伤害的疾病,”h·巴伦坦卡特说,医学博士泌尿道的肿瘤,伯纳德·l·施瓦茨特聘教授和成人泌尿外科主任。

卡特承认在当前的研究结果可能是由于医生的仔细选择病人积极监测。“随访时间越长,数据可能会改变,但他们不太可能发生巨大的变化,因为这个年龄段的男性倾向于死于其他原因,”他说。

研究中大部分的男人也是白人,和卡特警告说,这些结果可能不适用于非裔美国人,他们往往更激进的癌症。

在这项研究中,描述在线8月31日临床肿瘤学杂志,男人和前列腺肿瘤归类为低或极低的风险攻击性选择参加一个活动监测项目约翰霍普金斯大学医院。确定的风险水平,在一定程度上,格里森评分,病理学家评估癌症的侵略性前列腺活检组织。

当研究开始于1995年,卡特说,泌尿科医师年度活检程序中的男人,直到他们达到了75岁。现在,医生不再需要年度风险最低组之间的活检,但当他们做活检时,他们使用mri引导下的技术,经常会问病理学家检查活检组织水平的蛋白质由PTEN基因的生物标志物前列腺癌侵犯。

的1298人,47岁死于nonprostate癌症的原因,主要是心血管疾病;九的47个接受治疗的前列腺癌。两个男性死于前列腺癌,一个16年之积极监测计划。在第二个男人的情况下,约翰霍普金斯医生推荐的监测,但在另一个医院和病人寻求监控诊断后15个月死亡。

三个人在被诊断出患有转移性前列腺癌。

总体而言,研究人员计算程序中,男性24倍更有可能死于前列腺癌以外的原因超过15年。

10到15年的随访后,生存自由前列腺癌死亡的99.9%,生存无转移组中为99.4%。

组中有467人(36%)有前列腺癌重新分类到一个更激进的水平在两年的时间中位数从积极监测的招生计划。与癌症风险非常低的男性,累积的风险等级重新分类一般水平,杜绝招生计划在5、10和15年为13%,分别为21%和22%。低风险的癌症的男性,这一风险增加19%,28%和31%。在同一时间框架,累积的风险等级重新分类的水平将被视为潜在的致命在大多数情况下,但仍可治愈的不超过5.9%都非常低,低风险前列腺癌,卡特说。

当中,有109人选择了手术或放射治疗,尽管没有显著改变他们的前列腺癌状态。361年那些癌症被重新分类,选择治疗。

“前列腺癌发生的自然进程在很长一段时间,大约20年,和大多数男人低风险前列腺癌会死的另一个原因,”卡特说,约翰霍普金斯Kimmel癌症中心的一员。“小心平衡,有时很难找到,之间做没有伤害没有治疗和给男人,但是我们的数据应该有所帮助。”

卡特估计,30 - 40%的美国男性前列腺癌的资格选择积极监测,与北欧国家相比,使用的选项是高达80%。少的原因在美国使用他说,可能源于害怕失去治疗的机会。

卡特说,一个积极监测的好处是减少并发症和前列腺癌治疗的成本。在最近的一份报告中,20%的男性发生前列腺癌treatment-radiation或手术治疗的医院在五年内重新原始治疗相关并发症。

“我们的目标是避免治疗男性不需要手术或放疗。能够识别最懒惰的癌症的男性来说,监控是安全可能会提高更好的成像技术和生物标记,”卡特说。

积极监测包括在最佳实践指导方针为医生由美国国家综合癌症网络,一群美国顶尖癌症中心。卡特建议男人看到泌尿外科专家要监视的积极监测计划。