严重受损的中风患者在强化物理治疗后恢复了手臂功能

时间可以治愈一切创伤，但根据佛罗里达大学健康研究，对于中风幸存者来说，更好地恢复的关键是花更多的时间在强化物理治疗项目上。

佛罗里达大学健康研究人员Janis Daly博士说，中风后，大脑和身体可以立即开始恢复，并在六个月后表现出改善。但这项研究的重点是那些在完成标准护理后一年或更长时间仍有持续残疾的人。研究发现，这是广泛的物理治疗帮助他们恢复运动功能，即使他们在中风后一年或更久才开始研究治疗。

“就身体功能而言，康复对患者来说意义重大。戴利是这篇论文的第一作者，也是佛罗里达大学医学院神经学系的教授。他说:“每个人的康复都有些独特。”有些人恢复得很快，有些人恢复得比较慢。有些人能够完成以前无法完成的功能性任务;有些人恢复了活动手臂的能力，这样他们就可以把手臂放在功能性任务中，比如把手臂放进毛衣的袖子里。”

戴利说，中风严重影响患者的平均功能变化在手臂运动和执行复杂任务方面具有临床意义。例如，一个以前不能把勺子举到嘴里的人现在可以自己吃饭了。

中风的一个后果就是不能同时做一些有规律的动作——例如，在伸手拿东西的时候弯曲肩膀和同时伸展肘部。戴利说，病人可能会专注于手臂的伸展运动，但正常的神经通路被中断，病人的手臂可能会向身体内弯曲，而不是伸展去拿一杯水或叉子。戴利也是佛罗里达州盖恩斯维尔的国家退伍军人事务大脑康复卓越研究中心的主任。

为了帮助患者恢复在许多日常活动中至关重要的肩膀、手臂和手的运动，研究人员实施了一项强化物理治疗计划，其中包括五个小时的运动康复每天，每周五天，持续12周，39名研究参与者。

研究人员测试了三种不同的康复模式。第一个是运动学习康复。戴利将中风后的运动学习康复比作学习一种新的运动动作，比如初学者学习网球发球。在这种类型的康复中，患者必须集中精力尽可能有意识地进行一个动作，尽可能多地进行正常的动作，并且必须反复练习这项任务。

戴利说:“想想一个孩子在学走路或骑自行车。“他们必须一遍又一遍地练习，直到接近完美。”

第二和第三种康复模式是电刺激康复和机器人辅助康复。在电刺激康复中，电极舒服地刺激一个人前臂的肌肉，使手抬起。机器人辅助康复组的参与者使用机器人软件练习伸展运动。该软件引导他们试图达到电脑显示器上显示的目标。他们的前臂和手被放在支架上，这样参与者就可以集中精力活动肩膀和肘部。

其中一组每天接受5小时的运动学习，而另外两组每天接受3.5小时的运动学习，剩下的1.5小时接受电刺激或机器人辅助康复。所有三组都收到了一些运动学习康复。每个小组都有显著的进步，在评估协调能力的量表上，他们的得分平均提高了一倍或近一倍。

戴利说，三组人的恢复情况是一样的，三组人之间没有统计学上的显著差异。研究人员指出，样本量小是这项研究的一个潜在限制，并指出，如果群体规模更大，各组之间的结果可能会有统计学差异。由于该项目的强度，一位物理治疗师为三位患者进行了治疗;这种治疗师与患者的比例是成功的。考虑到治疗师的工资和康复设备的成本，研究人员计算出每个患者的治疗费用在4500美元到5600美元之间。

“通常中风后，人们不需要强化治疗就能恢复正常功能，这是对正常保护性生理过程的反应。”有些人恢复得很好，可以正常工作。然而，在这项研究中，我们招募了在参与研究前一年或更长时间中风的人，他们仍然严重受损，”戴利说。“我们在研究中观察到的恢复程度高于迄今为止发表的任何其他研究，这支持了更长时间的治疗和更强化的治疗。中风即使对那些受损更严重的人也是如此。”