关于医院访客联系预防措施的新指南

领先的传染病专家发布了新的指导意见，医疗机构希望为有传染病病人的访客建立预防措施。该指南旨在减少卫生保健访客在卫生保健设施和社区内传播危险细菌的可能性。这些建议在网上发表感染控制与医院流行病学美国卫生保健流行病学学会(SHEA)杂志。

“参观者已经开始或参与了医疗保健相关的感染该指南的主要作者之一，医学博士L. Silvia Munoz-Price说。“该指南旨在在访客和病人的安全、病原体在医院传播的可能性、隔离的社会心理影响和执行的可行性之间取得平衡。”

SHEA指南委员会由感染控制和预防专家组成，制定了《预防感染指南》建议基于现有证据、理论基础、实际考虑、SHEA成员调查、作者意见和对潜在危害的考虑。

因为并非所有病原体都有同样的传播风险游客，该指南反映了应对不同病原体采取的保护措施。作者警告说，只有医院能够切实执行访客预防措施并定期评估遵守情况，才能实施访客预防措施。医疗机构应将该指导作为制定机构政策的框架。建议包括:

• 在进入病房前和离开病房后立即进行手卫生。
• 在地方性流行的地区，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE)由于其在社区的流行，不需要对访客采取接触隔离预防措施。然而，对于免疫功能低下的访客或那些不能保持良好手卫生的人，应特别注意。
• 游客的病人含有革兰氏阴性生物体，如耐肠道肠杆菌（CRE）和Klebsiella pnemoniae碳蔗糖酶（KPC），应遵循接触预防措施，以帮助防止病原体转移到客人。
• 艰难梭状芽胞杆菌和诺如病毒等肠道病原体对访客有潜在危害，在社区中流行率较低，因此应采取接触隔离措施。
• 有飞沫(即百日咳)或空气传播预防措施(即结核病)的房间的访客应使用外科口罩。对于已经接触有症状患者的家庭接触者来说尤其如此。N95口罩是训练和体能测试的最佳选择。应考虑限制那些需要高度保护的来访者的探视(由于缺乏与有症状患者接触的记录)。在疫情暴发或怀疑有新的病原体时，应对所有访客实施隔离预防措施。
• 对于长时间逗留的访客，如父母和监护人，隔离措施可能不实用，而且除了在帮助护理时，穿戴防护服和手套等个人防护设备的好处尚不清楚。在许多情况下，这些访客在住院前可能与病人有广泛接触，可能对病原体有免疫力或处于潜伏期。

对SHEA成员的一项调查显示，他们的大多数医疗机构都有访问隔离病房的政策，其中许多政策反映了医疗保健人员的政策。然而，大多数医疗机构没有监测访客遵守政策的情况。

作者建议进一步研究访客在医疗保健相关感染传播中的作用，以更好地确定风险和必要的预防措施。