无症状胰腺囊肿患者不需要持续监测

美国胃肠病学协会(AGA)的一项新指导方针改变了临床实践，建议延长无症状胰腺囊肿患者的监测时间，并制定了新的标准，将手术限制在获益最大的人群。

据估计，超过15％的访问医生办公室或医院门诊部的患者将获得MRI或其他类型的扫描，其中约15％将有偶然的胰腺囊肿。曾经检测到，这些囊肿引发患者和医生的焦虑。然而，对胰腺囊肿恶性肿瘤的风险是低多数接受手术的患者，这具有风险，具有良性囊肿。新的指导方针，发表在胃肠病学是，AGA研究所的官方期刊有助于医生知道如何适当监测囊肿患者。

“胰腺囊肿是一种经常发生的自然现象,随着年龄的增加,但是,基于现有的最佳证据,患癌症的风险很低,”据保罗Moayyedi,医学博士,博士AGAF,的作者指南,技术审查和发表的一篇评论文章,从分工的胃肠病学汉密尔顿健康科学,加拿大安大略省麦克马斯特大学“这一AGA指南代表了目前治疗胰腺囊肿临床实践中的一个重大变化，因为他们提倡在内镜超声和/或手术前减少随访次数，并提高阈值。坚持使用这些建议可以减少对患者的意外伤害，并降低医疗保健服务的成本。”

无症状胰腺囊肿的AGA指南与先前公布的指南不同是几种方式。

• 新的指南表明，如果没有变化，在五年后囊肿的两年筛选间隔和在五年后停止监视。
• 新的指南建议，只有在内镜超声(EUS)证实了多个MRI相关特征的情况下进行手术，并且只在胰腺手术量大的中心进行手术。
• 新的指南建议，如果没有发现浸润性癌症或异型增生，手术后停止监测。

AGA开发了使用建议评估，开发和评估（等级）方法以及医学研究所所概述的最佳实践的指导方针。与胰腺囊肿管理相关的所有证据都是非常低的质量。然而，鉴于少数胰囊肿的严重结果以及对如何管理这一复杂问题的临床指导的需要，重要的是使用可用的有限证据制定指南。

“其他准则可以提供不同的建议，但证据不会支持其替代职位的确定性。目前的文学中根本没有足够的证据，以便在监督的福利的好处持续肯定的情况下，”Weinberg写道，MD，MSC，AGAF，AGA指南委员会的主席，以及伴随着指导方针的同事。“这种缺乏证据已经被一些缺乏证据，因为这种理由是尽可能咄咄逼人的理由，因此没有错过恶性肿大。然而，这种方法也将使许多患者冒险，并偶尔干预措施。”

审查本指南，加上相关的技术审查，临床决策支持工具和随附的评论将促进有效的共享决策耐心关于胰囊肿的风险和监测。

• 美国胃肠病学会胰腺囊肿诊断和治疗指南(http://www.gastrojournal.org/article/s0016-5085(15)00100-6/fulltext）
• 美国美食学会胰腺诊断和管理技术审查（http://www.gastrojournal.org/article/s0016-5085(15)00099-2/fulltext）
• 无症状肿瘤胰囊肿的管理：临床决策支持工具（http://www.gastrojournal.org/article/s0016-5085(15)00270-x/fulltext）
• 在基于证据的世界中的胰腺囊肿管理（http://www.gastrojournal.org/article/s0016 - 5085(15) 00257 - 7 /全文)
• 管理胰腺囊肿：更少的是？（http://www.gastrojournal.org/article/0016-5085(15)00255-3/abstract）
• 胰腺囊肿的处理:证据尚不明确(http://www.gastrojournal.org/article/0016-5085(15)00256-5/fulltext）