案例研究:内布拉斯加州的埃博拉隔离和净化方法

位于内布拉斯加州医疗中心的内布拉斯加州生物控制中心(NBU)在3月份的《美国感染控制杂志》上分享了其埃博拉患者出院方案，即在患者死亡后处理尸体和环境消毒。感染控制和流行病学专业人员协会(APIC)的官方出版物。

用于EVD的患者的放电过程

患者在连续两次24小时采集的血液样本被确认为埃博拉病毒(EVD)检测不到后即可出院。医护人员清洁和拖地所有表面后，患者穿上干净的一次性长袍，洗必泰-葡萄糖酸钠淋浴10分钟。洗澡时，用医院级的消毒剂擦拭病人走到淋浴间的路径。然后病人穿上另一件干净的、一次性的有鞋套的长袍，由一名医护人员全程陪同个人保护设备（PPE），患者护送到NBU出口走廊。在这里，患者在更换清洁的街头衣服之前再次接受10分钟的CHG淋浴，然后离开设施。

用EVD的患者去除身体

在患有EVD死亡的患者之后，患者通过视频链接通过家庭成员识别，然后保健工人将敷料放在身体上并将其包裹在床单上。然后将主体移动到双热密封的生物密封，生物安全级别4个容纳袋，然后用漂白剂消毒袋子和床。二医护人员在个人防护装备中，将身体转移到两个18密尔厚的防漏层压聚乙烯袋中，并对袋子进行封闭、密封和消毒。在遗体从医院运到殡仪馆之前，再用另一个相同的塑料袋重复这一过程，在得到家属的允许后，遗体在殡仪馆火化。

隔离单位的环境净化

出院后，由全副防护装备的人员清理病房内的布草和固体废物，封闭并保持48小时不受干扰，每小时在整个病房内交换15-19个高效颗粒吸收过滤空气，促进EVD干燥。然后，医护人员通过人工消毒和紫外线杀菌照射(UVGI)对设备进行消毒。所有的地板都用医院级的消毒剂擦两次，医疗设备按照制造商的建议消毒。4个UVGI生成器被用作所有表面被漂白后的最后一步，将多个生成器聚集在设备周围以减少阴影。UVGI后，机组再次密封48小时，以促进进一步干燥。在此之后，该单位被认为是安全的，不需要个人防护装备。

“我们承认，我们的清洁程序远远超出了将病人护理区域恢复到安全环境的要求，”该研究的作者说。“然而，考虑到EVD的发病率和死亡率，以及有关埃博拉病毒传播的错误信息，我们的额外清洁措施是一种具有成本效益的方式，以确保安全和解决公众的看法。”

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