撒哈拉沙漠以南的非洲人他们健康和卫生保健中最低的

撒哈拉以南非洲人自己的幸福,他们的健康和卫生保健系统在世界上最低的,根据一项新的报告发表的普林斯顿大学威尔逊公共和国际事务学院。

尽管有这些低评级,卫生保健不是一个主要政策关心的人在这些国家。相反,撒哈拉以南非洲人把工作作为首要任务,其次是改善农业和解决腐败问题。

这样的观念背后的一个影响是艾滋病毒在某些国家的普遍性在撒哈拉以南的非洲,这对于资金匮乏的医疗系统带来了挑战。但西方援助的引入可能动摇某些观念:人生活在艾滋病报告率最高的地区得到更好的医疗保健在前五年2012 -最有可能由于外国资金的溢出效应,研究人员报告。

这项研究发布的卫生事务作为Web第一——指出了一些解决这些困难的卫生一般,特别是艾滋病毒/艾滋病在非洲国家遭受慢性贫困、失业、腐败和冲突。这些危机的融合创造了许多困境:国家很难提供足够的卫生保健,和其他贫穷国家卫生保健有很多直接的问题,对于这些国家的人来说,健康往往不是他们最关心的问题之一。

“艾滋病毒流行率较高的国家吸引了大量的与健康有关的援助,这可能帮助改善他们的公民对自身医疗系统,”合著者Angus Deaton说,艾森豪威尔威尔逊学院经济学和国际事务教授。“很可能是正面的溢出效应从外部资助艾滋病毒到更一般的卫生保健系统。尽管如此,我们发现该地区人民不觉得改善医疗应该是优先级最高的政府”。

在非洲是非洲大陆最贫穷的健康数据,有一个缺乏非洲人如何看待自己的健康信息。收集器是盖洛普组织的一项调查,自2005年以来一直收集信息在撒哈拉以南非洲地区作为世界民意调查的一部分。28个撒哈拉以南非洲国家都包含在这个调查中,它使用面对面的访谈在当地语言要求居民如何看待他们的生活的各个方面。

迪顿和罗伯特Tortora合著者(曾在盖洛普组织这份报告写的时候)盖洛普世界民意调查的数据以及使用公开可用的数据来自世界银行的《世界发展指标,联合国人口和健康调查,这是由美国国际开发署资助的。总之,这些数据允许研究人员检查卫生观念撒哈拉沙漠以南地区的非洲人个体,当地和全球层面。

非洲卫生和卫生保健的观念

盖洛普世界民意调查使用坎特里尔阶梯,衡量幸福发达国家半个世纪前由普林斯顿大学社会研究哈德利坎特里尔。这项措施要求参与者想象梯子底部与步骤编号从0(生活满意度最差)到10(最好的生活)。

当计算幸福在撒哈拉以南非洲地区,研究人员发现它是低于世界上任何其他地区。先前的研究表明,研究人员发现很强的相关性之间的平均坎特里尔梯子分数和国内生产总值(gdp)数据。简单地说,更低的收入转化为低评级的幸福。

“撒哈拉以南非洲国家很穷,该地区人民明白,他们的生活比他们可能会更糟,”迪顿说。

在医疗保健方面,只有42.4%的撒哈拉沙漠以南的非洲人满意的居住地附近的高质量护理。不过,57%的人说他们的政府已经做得很好或很好的改善基本卫生服务——这一比例在2002年和2013年之间下降。总的来说,研究人员报道了一种广泛的消极自我报告健康在撒哈拉以南非洲的照片。

根据国家对健康的看法在撒哈拉以南非洲地区不同。的人报告说,他们在完美的健康包括超过50%的高位在索马里和埃塞俄比亚只有17%在马达加斯加和坦桑尼亚。在加纳,索马里和苏丹,一半以上的人说他们从未有过接触医学专业。但在喀麦隆、加蓬和塞内加尔,分数低于10%。

根据国家医疗保健支出变化更加广泛。南非和博茨瓦纳,相对富裕和HIV感染率高,人均花了942美元和734美元,分别。但是所有国家的中位数是人均109美元。刚果民主共和国、埃塞俄比亚、马达加斯加和尼日尔花了不到一半的数量。

私下提供卫生保健在撒哈拉以南非洲地区是很重要的。在12的28个国家包括在盖洛普世界民意调查中,至少一半的医疗保健支出是在私营部门。只有在马拉维私营部门占不到三分之一医疗保健支出。

“私营部门往往是更重要的在小的地方花总的来说,”迪顿说。“私人提供者通常可以提供服务一样好这些国家提供的地方政府能力低,特别是对于日常保健。”

当评估健康和幸福感知在个人层面在撒哈拉以南非洲地区,研究人员发现两种可预见的和罕见的结果。

年龄对生活的影响评估提供了第一个惊喜:生活评价没有按年龄差异在撒哈拉以南的非洲国家。这是在著名的u形年龄生活形成鲜明对比评价生活在像美国这样的富裕国家评估蘸中年然后与年龄增加。

“一个可能的解释是,u型只发生在国家有强大的社会保障系统和程序提供医疗保险为老年人,这当然不是对撒哈拉以南非洲地区,”迪顿说。

不过,研究人员发现一些相似性撒哈拉以南的非洲地区和富裕的国家。评估他们的生活在这两种情况下,女性比男性更高,收入和教育带来更大的幸福。同样,那些离婚、分居或丧偶报告的幸福程度较低,并有两个或更多孩子的人在房子里报道幸福感低于人与一个或没有孩子在家里。

在个体层面上,信心急剧变化的卫生保健系统的国家。女性,更多的教育和那些高收入的人更有信心,他们国家的制度与男性相比,那些教育程度低和较低的收入。

“这是令人惊讶的,因为组有更多的信心也更有可能体验到卫生保健,人们可能会认为,理解它的弱点,”迪顿说。“也许他们只是有限的经验来判断医疗保健的充分性提供给他们。”

关于医疗风险敞口,曾经接触的概率系统中卫生保健提供者随着年龄增加。这也是更高的女性和人结婚,有孩子,有更多的教育和更多的宗教。宗教之间的相关性和医疗风险敞口可能反映了宗教机构的角色在提供卫生保健的地区,研究人员说。

撒哈拉以南非洲卫生保健需求的观念

的一个有争议的问题在文学和捐助社会是艾滋病毒/艾滋病流行对卫生保健的影响,2004年前后,将大量增加援助,从美国总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)和全球基金。

当被问及医疗改善了过去五年,公众没有根据不同的水平在他们的国家,艾滋病毒流行率——除了患病率最高的国家之一。在这些国家,更高的患病率与更多的人感知的进步。

“可能是第一阶段的艾滋病毒/艾滋病流行……和随后的扩大抗逆转录病毒疗法——这有助于抑制和阻止艾滋病毒——辅以改善一些其他类别的卫生规定,”迪顿说。

虽然卫生援助已经增加到撒哈拉以南非洲地区从高收入国家,居民不认为卫生保健有首要政策。相反,有31%的人选择了新的工作作为头等大事,和21%的人选择了改善农业。解决腐败问题是下一个在14.4%。教育和医疗是13.6%和13.5%,分别。仅提供电力的6.3%。

当绘画组之间的比较,研究人员发现,那些农业优先也重视新的就业机会。这些选择共享一个潜在因素:更好的生活的重要性。

不过,当寻找一个优先级医疗卫生和艾滋病毒流行率之间的联系,研究人员发现没有。撒哈拉以南的非洲,艾滋病毒/艾滋病减少贫困和减少饥饿之后排名第三,之前,提供更多的就业机会,降低儿童死亡率。如上所述,艾滋病毒感染率最高的国家也有最先进的卫生保健系统的流行。因此,人们可能会觉得他们的政府已经足够关注卫生保健。

“当然,仅仅因为人们在撒哈拉以南非洲并不认为卫生保健是最高优先级并不意味着援助机构是不正确的优先考虑,”迪顿说。“人们在该地区可能不知情或经过几个世纪的高发病率,他们可能不会相信政府或其他任何人能够提供有意义的救济。但即使他们见多识广,这也可能是这样,援助机构——正确与否,相信他们更有效地比在刺激经济增长的挽救生命。”