2015年2月10日

更有针对性的术前放疗显著减少了对某些癌症的长期负面影响

根据今天在《美国医学杂志》在线发表的研究结果，使用先进的成像技术更精确地靶向放射束治疗四肢软组织癌症(肉瘤)显著减少了长期副作用，而不影响生存率临床肿瘤学杂志．

这些发现应该为软组织肉瘤的治疗建立一个新的标准。“这项研究证明，我们能够使用这种现代技术——图像引导放射治疗-与传统放疗相比，对肢体肉瘤患者照射更小的靶体积(包括更少的正常组织)，减少长期副作用，”该论文的第一作者王典博士说。他是拉什大学医学中心放射肿瘤学教授和NRG肿瘤肉瘤工作组主席。

“这是近十年来为数不多的针对局限性肉瘤的多机构成功研究之一，”王博士说，“它应该为肿瘤学家提供验证和证据，证明这种新的放疗方法充分利用了快速发展的技术。”没有边缘野复发和良好的毒性特征表明，本研究中使用的参数适用于四肢肉瘤的术前图像引导放疗。”

该研究结果来自放射治疗肿瘤集团(RTOG)进行的一项多年、多机构二期临床试验，目前该集团以NRG肿瘤学的名称进行研究。

RTOG 0630试验研究了100多名患有四肢软组织肉瘤(STS)的患者，这些患者在治疗这种类型的癌症时接受了手术前辐射，辐射区域比通常的靶向区域小得多。在进行肿瘤切除手术之前，将一系列肿瘤的日常治疗前图像与之前的扫描图像进行数字集成，以确定一个定制的辐射剂量，最小化对邻近正常组织的暴露。两年后的评估显示，长期副作用为10.5%，明显低于之前一项研究中37%的接受更大靶区辐射的患者。

这篇题为“用图像引导的放射治疗减少靶量的肢体肉瘤患者的晚期毒性显著降低:RTOG 0630的结果”的论文被指定为快速出版的著名期刊，因为该发现被认为是“最重要的临床癌症研究”之一。这项试验在全国18个医疗中心进行了三年多的时间，其中包括几家被评为全国顶级癌症医院的医院。

软组织肉瘤是始于肌肉、脂肪、神经、肌腱、血管或结缔组织的恶性肿瘤。软组织肉瘤虽然相对罕见，但在最初诊断时，由于存在晚期疾病或转移，是相当致命的。近1.2万例新病例软组织肉瘤预计将在2015年确诊，预计约5000人死于该病。

拉什是伊利诺斯州治疗骨和软组织肉瘤患者的领军人物之一。Rush医院的专家团队共同制定了一个个性化的治疗方案，通常包括手术和放射治疗或者在肿瘤切除前后进行化疗。

“虽然放射肿瘤学是一门技术密集的学科，使用这些技术的智慧对于获得最佳结果至关重要。王博士和他的合作者在NRG合作组织的肉瘤工作组肿瘤组在不影响疗效的情况下，改善这些技术的使用，使肉瘤患者的肢体保留护理的毒性更小，值得称赞。虽然这些结果需要其他小组的确认，但我很高兴我的同事和Rush的教职工是这一努力的领导者。”Rush的放射肿瘤科主席Ross Abrams博士说。