医疗实践增加了自杀的风险

那些试图用药物自杀的病人，在尝试自杀后，医生会给他们开更多的药物，而不是更少。

这是心理学系最近一项研究的惊人结果。该研究涉及了三家挪威医院的故意自我中毒患者。研究人员从挪威处方数据库中收集了患者的药物信息，以便比较中毒事件前后一年的药物负荷。

他们惊讶地发现，病人的药物负荷本来就很高，在他们试图给自己下毒之后，药物负荷甚至增加了更多。这同样适用于治疗精神和身体疾病的药物。

既有好处，也有风险

“这是一个公认的事实自杀研究表明，容易获得一些自杀手段，如药物，会增加一个人在自杀危机中尝试自杀的风险，”该研究的第一作者伯格约特·盖尔斯维克博士后说。

“众所周知，在过去的几十年里，治疗精神和身体疾病的药物处方急剧增加。我们想要找到更多关于这些因素之间可能的联系。药物本质上是模棱两可的，因为它们是用于治疗的，但它们也可以用于自我毁灭。在早期的一项研究中，我们发现大多数故意自我中毒入院的患者在中毒期间使用了医生开给他们的药物。”

预计有限的访问

在试图自杀后入院的病人中，约有90%曾试图投毒自杀。因此，很明显，限制获得药物对防止自杀很重要。在第一次尝试之后的一段时间内，发生新的中毒事件的风险很高。因此，研究人员预计住院后该组的药物负荷会下降。相反，他们发现研究中的患者在治疗后可以获得更多的药物企图自杀．在此之前，研究人员已经证明，即使在自杀企图之前，这一患者群体也比普通公众获得了更多的药物。

“我们不知道为什么这些病人在自我中毒后会得到更多的药物治疗，但我想到了一些可能性。有可能是住院让医生注意到了以前不明显的问题，这意味着病人需要更多的药物治疗。在这种情况下，增加可能实际上意味着病人得到了更好的帮助。另一方面，我们看到治疗精神和身体疾病的药物在增加，我们不相信患者会经历明显的更多身体上的疾病”Gjelsvik说。

复杂的健康问题

早期的研究表明，有自杀风险的病人比普通大众有更多的健康问题。然而，我们对这些患者对自己健康状况的看法与医生对处方的决定之间的关系知之甚少。

“医生显然想要帮助病人，她有什么样的工具可以使用呢?”药物处方是一个明显的可能性。我们不想过于简化这类患者的处方问题，因为毫无疑问，患有复杂健康问题的患者可以从获得多种药物中获益。然而，如果患者的健康问题之一恰好是反复出现的高自杀风险，那么药物治疗就会增加危险。除了药物治疗，我们对这些患者接受的治疗知之甚少，但我们相信，我们的研究结果需要反思，在可能需要更全面的方法的情况下，我们是否过度依赖药物。”Gjelsvik指出。

医生的困境

换句话说，医生可能会发现自己面临一个困难的困境，因为药物既有益又危险。但我们应该如何在提供帮助的同时限制患者获得药物的途径呢?

“我们的研究结果的一个含义是，医生在给有故意自我中毒史的患者开药时必须高度关注。但这并不像听起来那么简单。研究表明，医生很少改变他们的处方习惯。关于特定药物的风险一直存在重要的争论，但令人惊讶的是，患者的总药物负荷很少受到审查，”Gjelsvik说。

医生应该有更多的信息

她认为，我们应该讨论医生是否应该获得患者获得药物的全部信息，以帮助他们做出更好的决定。今天，病人可以从几位医生那里得到处方，而这些医生不一定知道其他处方。

“向医生提供这些信息并非没有问题，因为它可能会干扰患者的隐私，但即便如此，我认为这是我们应该考虑的事情。医生应该考虑的另一件事是病人的家人。众所周知，自杀行为有家族遗传。给弱势患者开处方可能意味着给弱势家庭成员开处方。Gjelsvik说:“这意味着，医生必须公开与患者讨论家庭中潜在的脆弱性，例如，提出如何在家中安全储存药物，以防止家庭成员接触到药物。”

研究结果发表在《公共科学图书馆•综合》．