专家们解决了在资源贫乏的国家提供重症护理的挑战

危重病的定义是有生命危险的情况，需要经过适当培训的卫生专业人员进行密切的评估、监测和治疗。心血管护理也有同样的要求。事实上，心血管疾病很快就会超过人体免疫机能丧失病毒(艾滋病毒)，成为撒哈拉以南非洲的主要死亡原因。在最新一期的全球的心研究人员讨论了在资源有限的国家提供重症护理所面临的挑战。

根据客座编辑Vanessa Kerry(医学硕士)和Sadath Sayeed(医学博士)的说法，“危重病护理作为一门临床学科，在资源丰富的环境中与高资源强度(财力、人力、技术)有关。出于这个原因，在资源贫乏的国家，重症护理得到的投资远远少于其他。尽管在提升高质量重症监护服务方面存在许多挑战，但在该领域存在更多创造性创新的机会，有望使我们在全球医疗保健领域更接近公平。”他们认为，对重症监护的投资不必是技术密集型或成本密集型的，但它们应该是适当和有效的。

危重病护理是一个需要扩大的领域。尽管艾滋病毒治疗方面的大量努力和资金投入使预期寿命显著提高，卫生系统得到加强，但贫困地区仍然缺乏关键护理资源。在这些情况下对重症护理的干预是合理的。在资源有限的情况下，大多数危重患者是儿童和年轻人，避免可预防的死亡将减少死亡率和疾病负担，并产生社会经济影响。”

这个问题的全球的心，“资源有限环境下的危重病护理”，包括由一组国际公认的专家就与向低收入国家提供医疗保健有关的重要主题进行报道。

探讨的主要问题包括:

脓毒症:

• 脓毒症的定义是有争议的
• 高收入地区的治疗标准不同于中低收入地区以及可能进行干预和改进护理的地区

急性呼吸窘迫综合征:

• 在资源有限的环境中缺乏诊断资源，甚至难以识别急性呼吸窘迫综合征
• 在资源匮乏的情况下，替代诊断方法可以识别急性呼吸窘迫综合征
• 在资源贫乏的环境中，对急性呼吸窘迫综合征采取一些有效的干预措施可能是可行的

肺血管疾病(PVD):

• 全球范围内绝大多数的PVD患者在诊断和治疗方面受到限制

• 在资源有限的情况下，内源性疾病可能被低估，但由于地方性传染病和环境因素等原因，内源性疾病具有风险

• 在资源有限的国家，对疾病的认识和预防将对personal vd的发病率产生最大的影响

资源有限环境下的心脏护理:

• 心血管疾病正在撒哈拉以南非洲迅速出现
• 扩大心脏护理设施和教育应适当分类，以满足社区的广泛需求，而不只是在少数地点高度集中的专科
• 在资源有限的国家，必须优先重视医疗和护理教育的核心重要性

在具有挑战性的病例中提供ICU护理:

• 危重病护理的基本原则包括复苏和手术和危重病护理管理的应用可以在有限的资源设置
• 多种因素不利于在撒哈拉以南非洲提供紧急和重症护理

流感:

• 流感在低收入环境中造成巨大损失，在所有严重急性呼吸道感染中，流感是5%至27%的病因
• 缺乏获得医疗保健的机会和足够的医疗保健基础设施预示着在资源有限的环境中流感疾病的不成比例的负担
• 需要改进流感监测，以指导资源分配和基本保健基础设施的发展

低收入和中等收入国家的重症监护:

• 在低收入和中等收入国家的重症监护病房中，即使获得重症监护病房的资源是合理的，可获得的基础设施、培训、人员配备和流程也有很大差异
• 对接受调查的医院的最大需求是对icu专业医疗保健提供者的需求

艾滋病毒和重症护理的提供:

• 尽管在撒哈拉以南非洲，数百万艾滋病毒感染者接受治疗和护理方面取得了进展，但大多数艾滋病毒感染者的病情已进入晚期，可能需要重症护理
• 非医生提供的护理既具有成本效益，又具有高质量

抗菌素耐药性:

• 尽管世卫组织和其他国际组织将其确定为全球公共卫生优先事项，但在资源匮乏的环境中，有关抗菌素耐药性和医院相关感染的数据和努力仍然极为有限
• 耐药性是由不受限制的获取和缺乏产品监管和临床诊断工具造成的
• 抗菌管理项目(ASP)可能需要修改，以在低收入和中等收入的环境中工作

专业协会的观点-美国胸科学会如何通过以下方式在全球健康中发挥作用:

• 在卫生干预和政策方面发挥领导作用，例如，编写第一个结核病诊断、治疗和控制的国际标准
• 为资源有限的国家寻找和招募医生
• 正式承认在资源有限的国家提供所需服务的志愿人员

特邀编辑强调，“避免可预防的死亡不仅会降低死亡率和疾病负担，还将有助于提高预期寿命，降低出生率，增加家庭生产力，甚至对国内生产总值产生影响。”投资急救护理它们不必是技术密集型或成本密集型的，但应该是适当和有效的。不过，这种投资将在许多临床专业领域产生红利，并对人们的健康结果产生影响。”

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