更合适的心脏压力测试与成像可以减少医疗费用

在最近发表的一项新研究内科医学年鉴,纽约大学Langone医学中心的研究人员得出的结论是,过度使用心脏压力测试与成像导致医疗成本不断上升和不必要的辐射接触病人。

在据信是第一个全面检查心脏压力测试趋势利用成像技术,研究人员还显示,没有明显的种族或民族健康差异。他们也成为全国估计成本的不必要的心脏压力测试与成像和卫生负担的测试,由于癌症的风险辐射暴露。

心脏压力测试,特别是成像,一直是争论的焦点在上升医疗保健费用、不当使用、患者安全的背景辐射。助理教授约瑟夫•Ladapo医学博士在纽约大学Langone医学和人口健康、该研究的第一作者,和他的同事们想确定美国心脏压力测试的趋势与成像可能归因于人口统计的变化,风险因素,和提供者的特点,来评估是否种族/民族差异存在于医生的决策。

他们设计他们的研究利用全国眼科医疗调查数据(NAMCS)和国家医院急诊医疗调查(NHAMCS)从1993年到2010年。患者为研究成年人没有选择冠心病谁被称为心脏压力测试。

1993年到1995年和2008年到2010年之间,每年的动态访问美国的心脏压力测试执行命令或增加了超过50%。心脏压力测试与成像部分增加了所有这些tests-increasing从1993年的59%,1995年到2008年的87%到2010。至少34.6%或者一百万测试可能不恰当,研究人员得出结论,相关的5.01亿美元和491年的年度成本和损害未来的癌症病例。

作者还得出结论说,没有任何证据表明较低的黑人患者心脏压力测试的可能性与成像(优势比,0.91(95%可信区间,0.69 - 1.21))比他们的白色counterparts-although一些适度的差异在拉美裔患者被发现的证据(优势比,0.75 (CI, 0.55 - 1.02))。

调查人员得出的结论是,心脏压力测试的国家增长很大程度上要归功于人口和提供者的特性,利用成像不能。医生决策对心脏压力测试也不会导致种族/民族心血管疾病之间的差距。

“心脏压力测试是一个重要的临床工具,“Ladapo博士说,“但我们在使用成像临床需要无关的原因。这是造成可预防的伤害,增加医疗费用。

“减少不必要的测试也将与此同时减少辐射相关癌症的发病率,”他补充道。“我们估计,在美国每年大约有500人患癌症的过程中接收到的辐射心脏压力测试时,事实上,他们很可能不需要任何放射成像在第一时间。虽然这个数字看起来可能相对较小,我们必须记住,“首先,不伤害”是医学的一个指导原则。”

所以如何减少不必要的心脏压力测试与成像?“更努力,如临床决策支持,需要减少不必要的心脏压力测试,“Ladapo博士总结说,建议使用更多的压力测试没有放射成像,如定期锻炼跑步机测试或压力测试和超声波成像与CT成像。

为什么某些种族和少数民族有贫穷的治疗心血管疾病和心血管健康状况差白色的病人相比,Ladapo博士得出结论,没有人真正探索是否可能有差距心脏压力测试,这是一个主要的诊断心脏病患者在这个国家。“如果我们知道一个少数群体贫困的结果从心脏病的发病率更高,也许我们需要检查,如果他们将受益于更合适的使用心脏压力他提供了测试。”“也许他们贫穷的结果贡献一个原因是我们没有适当地测试它们。”