治疗肾动脉狭窄

根据肾动脉狭窄的新建议e-发表在导管和心血管干预今天由心血管血管造影和干预（SCAI）的社会。

大学医院病例医学中心的Sahil Parikh医学博士，心血管介入研究项目主任，凯斯西储大学医学院医学教授，是详细阐述肾动脉疾病可能的评估和治疗指南的论文的主要作者。

阻塞在肾(肾)动脉往往是无症状的，但可能导致高血压或者快感的恶化血压控制。如果没有治疗，疾病会导致肾功能衰竭和心力衰竭。最佳医疗疗法仍然是首选的一线治疗。

对于不能通过药物控制病情的患者，用血管成形术和支架植入术治疗动脉阻塞可能有助于降低血压和防止疾病的进展。最近的随机对照试验，包括肾动脉粥样硬化病变的心血管结局(珊瑚)试验，未能证明肾支架置入比最佳药物治疗更有利。然而，有一些患者的病情可能通过肾动脉支架植入术得到改善，这些患者被排除在试验之外。

“珊瑚试验回答了我们对肾动脉支架的许多问题，但今天正在寻求治疗的一些患者不包括在珊瑚中，包括最佳医疗治疗失败的患者，”Parikh博士说。“制定了新的建议，以帮助医生评估各种肾动脉疾病患者的治疗方案。”

根据科学数据的专家小组审查，该文件建议最有可能从肾动脉支架中受益的患者是心脏障碍综合征或“闪光”肺水肿（肺中液体堆积的快速发作）的患者;患者高血压尚未以最大耐受剂量的三种或更多种药物控制;和肾脏堵塞的人或在一个功能肾脏中的严重堵塞血压或肾脏功能障碍无法通过医疗手段进行管理。

相比之下，专家小组建议轻度或中度血管阻塞(少于70%)、长期血流丧失和肾动脉完全堵塞的患者通常不适合进行肾动脉支架植入术。肾动脉支架植入术是否能长期改善心衰患者的症状尚不清楚。此外，专家共识声明回顾了有关肾动脉造影和支架介入的证据和专家意见。该小组描述了评估中等(即50%-70%)动脉狭窄的最佳实践，这种狭窄通常不限制血流。

“大多数执行这些程序的执业医生会发现该指南在评估时特别有用肾动脉疾病未来，“帕里克博士说。

本文是由SCAI对外周动脉疾病（PAD）进行治疗的一系列建议的第四个。垫的发病率正在增长，该系列旨在帮助介入的心脏病学家确定阻断动脉患者患有降低血流风险的患者的最佳治疗方法，这可能导致肢体损失或器官损伤。

“随着我们对外周动脉疾病及其治疗方案的了解不断加深，医生有能力改善更多的症状和生活质量病人今天，Scai 2014-15总裁Charles Chambers，M.D.，FSCAI。“我们的一系列治疗建议旨在帮助介入心脏病学家根据每位患者的个体症状和条件提供最佳的护理。”

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