鉴别第一次尿路感染后有肾脏损害风险的儿童和青少年

儿童和青少年，肾脏超声检查发现异常，或有102度以上的发烧和其他生物体感染大肠杆菌第一次尿路感染(UTI)时出现肾瘢痕的高风险。

UTIs是一种常见且潜在严重的疾病细菌感染在年幼的孩子。在这一人群中，UTIs可导致高达15%的永久性肾瘢痕。明显的疤痕会导致减少肾脏功能它与高血压、先兆子痫和终末期有关肾脏疾病在以后的生活中。

作者回顾了现有的医学文献，以确定与肾瘢痕形成相关的因素，并开发了一种临床预测模型，可用于识别有瘢痕风险的儿童。荟萃分析包括9个队列研究的数据，包括1280名儿童(18岁以下)。

在1280名儿童中，199名(15.5%)有肾瘢痕。与肾瘢痕相关的因素有至少102度的发烧，感染其他生物大肠杆菌，肾脏异常超声发现多形核细胞计数大于60%，c反应蛋白水平大于40mg /L，存在膀胱输尿管反流(尿液从膀胱回流到尿路的异常)。如果儿童的肾脏超声检查发现异常，或者同时有102度以上的发烧和其他生物体的感染，那么他们产生瘢痕的风险是基线的两倍大肠杆菌。根据作者，这预测模型可以用来识别近45%的疤痕儿童。

“使用本研究开发的预测规则，早期识别有肾瘢痕风险的儿童，可以帮助临床医生提供特定的治疗，并在未来对这个小群体进行随访。”匹兹堡儿童医院的医学博士Nader Shaikh及其同事在他们的论文中写道。

在一篇相关的社论中，位于教堂山的北卡罗来纳大学医学院的Kenneth B. Roberts医学博士写道:“在JAMA儿科学杂志上，Shaikh和他的同事报告了他们对婴幼儿肾瘢痕的危险因素的分析ob体育开户网址尿路感染(泌尿道感染)。这些方法值得注意。”

“本报告的主要贡献在于其对肾瘢痕的关注。UTIs之间的链接孩子们至少在半个世纪前，就有人推测肾脏损害会导致成人高血压和/或终末期肾病。

“当我们反思过去50年和数据关于无症状菌尿,VUR膀胱输尿管的回流和抗菌预防,我们需要保持专注于核心重要性的关注除了急性泌尿道感染,,就像文章,谢赫等提醒我们,是肾损害。”

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