尽管使用了良好的抗凝药物，房颤的死亡率和发病率在一年之内仍然很高

房颤(AF)患者的死亡率和发病率在一年内仍然很高，尽管使用了良好的口服抗凝剂，根据房颤总试点登记的一年随访。该研究结果今天由注册主任Gregory Lip教授(英国伯明翰)在2014年ESC大会上首次提出。

普雷教授说：“这是第一个当代，ESC赞助的注册表专注于管理实践自2012年和2012年的ESC关于AF的指南以来进行的欧洲心脏病学家（1,2）。结果向我们展示了这些ESC指导方针的影响。“

心房颤动一般试点登记处是ESC EORP计划的一部分，其中包括9个国家的3 000名患者。正在收集数据的治疗和结果，随后呈现给欧洲心脏病学家。

一年的后续结果表明，超过80％的AF患者根据CHA2DS2-VASC评分患有栓塞的风险，得到适当的抗凝。但是一年的死亡率仍然很高（约6％），其中最多是心血管死亡。大约20％的服用抗凝血剂需要在一年进行治疗的变化。一些服用华法林的患者切换到非维生素K拮抗剂口腔抗凝血剂（NOAC），而最初在NOAC上改变为不同的抗血栓药物。尽管有阿司匹林的有效性和安全性的指导性和少数证据，但少数少数群体开始于阿司匹林。

普雷教授说：“结果表明，许多欧洲心脏病学家规定口服抗凝治疗这是令人鼓舞的但是我们不应该停留在过去的成就上，因为这些病人在一年内仍然有很高的死亡率和发病率。我们还需要更多的信息，来解释为什么这么多患者正在改变他们使用的抗凝药物的类型。”

研究人员比较了基线时哪些危险因素可以预测一年后的中风或死亡率。他们发现中风或死亡率的主要预测因素是年龄、心力衰竭、既往短暂性缺血发作(TIA)、肾脏疾病、恶性肿瘤和既往出血事件。单是死亡率的最高预测因素是肾脏疾病、利尿剂使用、年龄、恶性肿瘤、既往TIA、既往出血和慢性阻塞性肺病(COPD)。他汀类药物对死亡率有保护作用。

普丽教授说：“有趣的是，我们发现他汀类药物将死亡率降低了大约三分之一。另一方面，利尿剂增加了死亡率约为70％。”

一年的其他结果跟进是：

• 许多患有AF的患者往往是无症状的，但在某些AF患者中仍然很常见
• 使用CHA2DS2-VASC评级占用低风险的患者具有较低的死亡率和发病率低
• 再入院是非常常见的，通常是由于房颤或心力衰竭。

利普教授总结说:“这些一年的结果普遍令人鼓舞，ESC指南的采纳也相当不错。”以患者为中心，以症状为导向的管理已经成为关注的焦点，随着越来越多的使用CHA2DS2-VASc评分，抗凝方面也有了改善。但是我们仍然需要注意高死亡率和房颤的发病率耐心一些心脏病专家倾向于在一年后改变抗凝的类型。”

房颤总试点登记正在进行中，进一步的结果将在第2年和第3年报告。心房纤颤长期注册中心于2013年10月开始，目前正在ESC成员国招募人员。

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