两项Jama手术研究检查2型糖尿病治疗的畜牧手术

Roux-Zh-Y胃旁路手术导致平均重量最大，似乎是2型糖尿病（T2DM）的最佳治疗与胃肠和生活方式干预相比，在临床试验中，也强调了完成更大试验的挑战患者体重指数（BMI）为30〜40。

问题仍未得到肥胖症手术在治疗T2DM的作用，包括安全性，疗效和经济影响。答案可能会有一个大型多中心随机临床试验（RCT），但这样的试验将是昂贵的，并且可能难以执行。

作者报告了一项RCT的结果，该RCT检查了一项更大研究的可行性，并比较了Roux-en-Y胃分流术(RYGB)和腹腔镜可调手术两种类型的减肥手术的有效性胃带（LAGB）和一个密集的生活方式减肥干预成年人，BMI为30至40和T2DM。虽然评估了667名成年人的资格，但审判包括69名参与者（24名分配接收RYGB，22至LAGB和23生活方式干预)。

与LAGB和生活方式干预(分别为- 17.3%和- 10.2%)相比，RYGB患者的体重变化最大(- 27%)。在12个月时，生活方式干预的参与者中没有2型糖尿病部分或完全缓解;在RYGB组，50%的患者有部分缓解，17%达到完全缓解，而在LAGB组，27%的患者有部分缓解，23%的患者有完全缓解。

“这项研究强调了成功完成BMI在30到40之间的T2DM和肥胖患者的更大RCT治疗的几个潜在挑战，包括招募和随机分配患者进行手术和非手术干预的困难。”匹兹堡大学医学中心的医学博士、公共卫生学硕士Anita P. Courcoulas及其同事在他们的研究报告中写道JAMA手术纸。

Roux-en-Y胃旁路术对肥胖患者意味着更大的体重减轻和其他改善

肥胖患者2型糖尿病（T2DM）接受了Roux-en-y胃旁路手术（RYGB）手术与临床试验中疾病的强烈医疗/体重管理相比，手术更大的减肥和其他持续改善，进一步证实了进行更大试验的可行性，以与其他干预措施比较肥胖症手术。

数据支持减肥手术作为2型糖尿病的治疗策略。

作者测试了进行更大试验的可行性，以确定RYGB与强化医疗/体重管理的长期效果肥胖病人（体重指数30 - 42)。该试验分析了38名参与者的数据(RYGB组19名，医疗/体重管理干预组19名)。

在一年内，更多的RYGB组患者比医疗/体重管理组（分别为58％，分别为58％，分别为58％），达到6.5％以下的HBA 1C和禁食葡萄糖低于126mg / dL。其他结果，包括HBA 1C，重量，腰围，脂肪质量，瘦物质，血压和甘油三酯水平，降低较高密度脂蛋白胆固醇比非正诊介入更高。

“在更大范围的随机化之前，这些差异可能有助于为糖尿病的治疗决策和肥胖2型糖尿病患者的减肥策略提供信息审判是执行的。“佛罗伦西亚，M.D.，Brigham和女子医院，波士顿和同事们说JAMA手术问题。

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