休眠病毒再次出现挥之不去的脓毒症患者,免疫抑制信号

挑衅研究链接长期发作sepsis-a危及生命的感染和死亡的主要原因医院否则休眠病毒在体内的复活。

在健康的人,这样的潜伏病毒保存在检查的免疫系统。但是研究团队在圣路易斯华盛顿大学医学院提供了强有力的证据,当败血症徘徊了几天,这是常见的,病毒再次出现,进入血液中,表明免疫系统已成为抑制。这种状态的免疫抑制可能离开病人无法抵抗继发感染,如肺炎与在呼吸器。

这项研究发表在6月11日《公共科学图书馆•综合》表明,药物“加快”免疫系统可能被纳入长期脓毒症的治疗。

“争议存在脓毒症患者是否进步免疫抑制状态,”文章的第二作者格雷戈里·斯托奇说,医学、病毒学家和部门的首席儿科传染病。“发现危重病人与脓毒症有许多不同的病毒在血液中循环是强有力的证据他们免疫抑制和极大地可能会改变治疗脓毒症”。

令人惊讶的是,研究者发现脓毒症患者的病毒水平上与病人有器官移植和免疫低下药物来预防排斥反应。

“这是一个发生在败血症患者的免疫抑制程度的指标,它告诉我们他们是高度免疫抑制,”理查德·s·霍奇资深作者解释说,医学博士,麻醉学教授。

每年超过200000名患者在美国死于败血症。条件发展当身体坐骑大规模感染的免疫反应,引发过度的炎症,可以很快会导致器官衰竭。虽然有些病人死后不久病情发展,大多数败血症死亡发生在发病后的四天或更多。

“我们已经更好地得到脓毒症患者通过初始阶段,”霍奇说,他也是一位教授的医学和外科手术。“但很多患者死几周或几个月后脓毒症,主要是继发感染。”

早些时候,华盛顿大学和其他机构的研究已经暗示,脓毒症可能与挥之不去免疫抑制。但缺乏令人信服的证据一直争论下去。

在目前的研究中,首先作者安德鲁·沃尔顿和Jared Muenzer,医学博士,用聚合酶链反应(PCR)检测在血液和尿液样品中检测出一系列病毒从560年重症脓毒症患者,在手术治疗和医学在巴恩斯医院重症监护病房。作为比较,他们做了相同的测试161名危重病人在医院没有脓毒症和164名健康的病人在门诊手术。

“我们正在寻找病毒,人们普遍会面临在生命的早期,在体内持续以潜在的形式,不会引起疾病,”斯托奇说,儿科的露丝·l·斯特曼教授。ob体育开户网址“没有人真正看着这个综合的方式。这些病毒有可能重新激活,如果免疫系统抑制。”

挥之不去的脓毒症患者有显著较高的病毒检测到血液中,与健康对照组相比没有败血症和危重病人。在脓毒症患者,例如,研究人员发现,53%有巴尔病毒,24%的人巨细胞病毒,单纯疱疹病毒的占14%,有10%的人类单纯疱疹virus-7。

这些病毒通常不会导致重大疾病的人是健康的,但可以导致免疫抑制患者的问题。

研究人员指出,43%的患者脓毒症有两个或更多的病毒中发现他们的血液或尿液在住院。然而,这一发现可能低估了病毒感染的频率,因为这些病人不是所有病毒测试。在209脓毒症患者的一组中所有病毒测试,54%是为两个或两个以上阳性。

此外,研究人员发现,更高水平的患者感染性病毒检测血液中更有可能比危重病人没有脓毒症更严重的疾病,继发真菌和细菌感染,不再停留在重症监护室。

同时,脓患者血浆中巨细胞病毒的证据,一个组件的血,90天的死亡率明显高于感染性的病毒检测呈阴性的患者,尽管目前尚不清楚是否巨细胞病毒导致了额外的死亡。

“我们遇到了比我们预期的更多的病毒,我们还不知道是否这些病毒引起的一些问题在他们自己的权利,”斯托奇说。“我们认为本文将刺激其他人进行进一步调查潜在的病毒在脓毒症中的作用。”

进一步研究的方向是确定PCR检测潜在的病毒可以作为一个小组的读出一个人的免疫力。如果是这种情况,医生可以进行PCR检测患者的癌症、自身免疫性疾病和感染和使用结果来指导治疗。

研究结果还开门治疗脓毒症的新方法。多年来,许多治疗已被评估治疗败血症,但没有一个做的很好。这项新的研究表明,除了使用强效抗生素抵抗感染败血症患者,免疫治疗药物,刺激免疫系统可能是一个有效的疗法。华盛顿大学团队计划几个此类药物的临床试验脓毒症病人在不久的将来。