肺血管阻力低的患者可能受益于复杂的PH程序

根据加州大学圣地亚哥分校的研究人员，患有慢性肺血栓栓塞性疾病的患者可能受益于肺血栓内膜切除术(PTE)，即使患者没有严重的肺动脉高压。

该研究表明在2014年美国胸部社会国际会议上。

加州大学圣地亚哥分校在20世纪70年代开创了PTE耐心谁患有慢性血栓栓塞肺动脉高血压（CTEPH）。在PTE期间，外科医生将患者放在心脏肺机上，冷却身体以减少对氧气的需求，然后将机器关闭长达20分钟，因此它们可以从患者的动脉中移除凝块和瘢痕组织。由于程序的复杂性，它已被使用，直到最近，仅帮助其肺血栓栓塞疾病导致严重高血压并且没有反应其他疗法的患者。

“在过去的五年中，越来越多没有严重肺动脉高压的有症状的慢性血栓栓塞性疾病患者被提供并选择接受手术，”首席研究员Daniel Crouch医学博士说，他是UCSD的三年级肺部和重症护理研究员。“这些患者的症状给他们的生活带来了沉重的负担。然而，考虑到他们没有严重的肺动脉高压和心脏功能障碍，手术的好处必须远远大于风险。”

在回顾性图表审查2010年7月至2013年6月至6月在2013年6月至2013年6月期间接受了PTE的患者，发现64项受试者具有少于300达克/ cm5和355名患者的术前肺抗性值（PVRS）具有超过300dyn的PVRS /cm5。（该值用于UCSD作为识别严重和非严重患者的指南肺动脉高压。）在UCSD研究中，两组两组都有类似的平均年龄和性别组合物，而且身体质量指数(32.57 vs 30.18)低PVR组较高。

蹲伏和他的同事发现，低PVR组的死亡率降低（0与1.1％）和更少的并发症，包括谵妄（7.8％与14.9％），肺炎/气管核炎（6.3％与15.5％），和低PVR组的统计学上显着的再灌注肺损伤率（7.8％vs.25.9％）也经历了统计上显着的回收率，在ICU中呼吸机（1.7与3.2天）花费的时间较少（4 Vs.5.8天）和在医院（13岁和16.3天）。

有趣的是，克劳奇补充说，在随访中，低PVR组的患者表现出了“巨大的益处”。尽管如此，该项目正在进行后续研究，以正式评估其功能状况和生活质量的改善。他说，BMI较高，同时进行冠状动脉搭桥术的比例也较高(9.4% vs. 15.5%)，低组患者可能还有其他因素导致了他们术前的症状。

克劳奇说:“虽然肺血栓内膜切除术是CTEPH的选择，但在考虑在低PVR患者群体中选择治疗前，仍有一些重要的问题需要回答。”“就像我们提供给患者的任何东西一样，我们想证明这是最好的治疗方法。”