研究人员解决了获得肾移植的主要地理差异

在美国4000多家治疗肾衰竭患者的透析设施中，肾移植的可及性存在显著的地理差异，东南部地区的透析设施缺乏可及性。某些因素，在几篇发表在美国移植杂志，似乎解释了这些差异，它们强调了政治、财政和卫生系统变革的必要性，以减少全国各地的移植不平等。

研究人员已经注意到不同透析设施之间移植率的差异，但对与设施相关的因素所起的作用知之甚少。“造成这些差异的原因可能有很多，包括国家或州的政策会影响肾脏疾病的发展病人埃默里大学医学院的公共卫生硕士Rachel Patzer博士解释说:“在治疗中，患者在终末期器官疾病之前获得慢性病医疗保健的机会，医学因素和临床医生实践。”

Patzer博士和她的团队寻找与透析设施延迟获得相关的特征肾移植．当他们分析2007年至2010年医疗保险和医疗补助服务中心透析设施报告的数据时，他们发现透析设施中非洲裔美国人患者比例较高，无保险患者和糖尿病患者的肾移植率较低。此外，营利性公司拥有的设施和员工较少的设施往往有较低的肾移植率。表现最差的透析设施位于东南部。Patzer博士说:“我们报道的在美国东南部透析设施中获得肾移植的差异与该国该地区与其他地区相比贫困程度较高有关。”那些拥有更多工作人员的机构，那些位于每万人中有更多移植中心的地区的机构肾功能衰竭有较高比例受雇的病人移植率也较高。表现最好的透析设施位于东北部。

Patzer博士说:“我们认为这些结果很重要，因为确定该国在获得肾移植方面存在最大差异的地区可以帮助政策制定者直接资助解决这些差异的解决方案，并帮助研究人员开发和测试干预措施以减少这些差异。”在另一种观点中，Patzer博士和她的同事Stephen Pastan医学博士建议采取各种措施。例如，表现不佳的医疗机构可以专注于内部质量改进活动以提高公平性，而区域协调的政策变化可以增加人员配备，使患者教育标准化，并扩大医疗补助资格。

在第二种观点中，南卡罗来纳医科大学的Titte Srinivas医学博士指出，东南部肾衰竭患者不成比例地缺乏医疗保健，这反映了患者的社会经济和生物因素与医疗保健系统的财务和组织结构的相互作用。此外，活体供体的器官捐赠受到供体人口健康状况的限制，而这反过来又反映了人口健康状况。

他写道:“因此，美国东南部移植率的上升要求移植社区倡导透析单位和移植中心之外的变革。”Srinivas博士认为，改善人口健康是增加患者接受移植的最佳途径，因为贫困和缺乏教育程度是完成成功移植步骤的主要障碍。他强调，一个有效的医疗服务体系需要采用“自上而下”的方法人口健康他指出，鉴于最近阻碍医疗补助计划在该地区扩张的政治因素，这种努力的重要性。“迫切需要对医疗保健的财务模式进行颠覆性变革，并倡导更广泛地获得医疗保健，以改变目前移植率低的现实和美国东南部终末期肾病护理的整体环境。”