使用冷冻材料进行粪便移植成功治疗艰难梭菌感染

马萨诸塞州综合医院（MGH）调查人员的试验研究可能会导致对严重医疗问题的不寻常治疗的更大的可用性和可接受性 - 使用来自健康捐赠者的粪便材料来治疗由此产生的复发性腹泻Clostridium艰难术（C.艰难岩） 细菌。在他们的论文中在线在线发布临床感染疾病，研究人员报告说，使用预先筛选的非患者捐赠者的冷冻粪便材料在治疗复发方面同样成功C.艰难岩感染是在先前研究中报告的新鲜物质的使用是对粪便微生物会移植（FMT）的研究。

“我们发现通过鼻胃管递送冷冻，通过鼻子管储存的患者是安全的，可接受的患者，并且作为结肠镜检查的递送是成功的 - 这需要预备的”清理“，”镇静或麻醉，并且是昂贵的，“伊丽莎白说HOHMANN，MD，MGH传染病师，报告的高级作者。“没有这种治疗选择，患者复发C.艰难岩可能患有慢性腹泻——限制了他们的生活质量和维持体重的能力——需要依靠慢性抗生素治疗生活，这既昂贵又可能有其他副作用。”

C.艰难岩感染已成为一个日益严重的问题，导致美国每年需要住院治疗和14,000人死亡的感染约为250,000例死亡人员指出，从两到五名患者每天都会在MGH中进行阳性进行阳性。在患有复发或治疗抗性感染的患者中，与万古霉素或其他抗生素的长期治疗取得了有限，症状较高到30％的时间。事实上，抗生素治疗具有更糟糕的潜力，因为它杀死了可以保持病理物种的有益正常肠道微生物C.艰难岩检查。

FMT可能对待C.艰难岩通过恢复肠道微生物的正常平衡。以前使用新鲜粪便材料的动物和人类FMT研究的成功率约为90％，但MGH研究人员注意到招募和筛选潜在捐赠者可能是耗时和昂贵的。银行供应冻结的供应，预先筛选的捐赠凳可以显着提高FMT的可用性，目前的研究旨在测试这种方法的可行性和有效性，以及比较两条途径供体材料的途径。

粪便样本由异常健康的成年人捐赠，他们接受了传染病的全面筛查。捐赠者还被要求在捐赠前几天不要食用任何常见的过敏原，比如坚果或鸡蛋。对捐赠的粪便进行过滤、稀释、筛选、冷冻;储存至少四周，以便对捐赠者进行任何隐蔽感染的重新检测;在使用前，要解冻并冷藏。

这项研究招募了20名患者，其中3名是儿童，他们有3次或更多的轻度至中度症状发作C.艰难岩感染抗生素治疗失败或有两种发作足以需要住院治疗。参与者随机分为两组 - 10群，通过标准的结肠镜检查接受供体材料，并且10作为进入胃的鼻子管（NGT）接受它。单一施用在结肠镜检查组和NGT组中的20名参与者 - 8中的治疗中成功，在这种小型研究中没有被认为是显着的。

在感染没有解决的那些中，一个参与者拒绝了额外的治疗方法。另外5个接受了第二次施用，其治愈了4个，其整体成功率为90％，类似于以前的研究。接受第二次输液的参与者被允许选择管理途径，所有选择通过NGT接收它。

随后，研究人员发现，拒绝第二次注射的参与者是自己进行粪便灌肠，使用的是室友提供的未经处理的材料，霍曼指出，这种做法可能是危险的。“我们当然不推荐‘家酿’FMT，因为这对正确筛选捐赠者非常重要。此外，虽然有些人使用配偶或其他亲密伴侣的粪便很舒服，但许多老年患者可能没有这样一个健康到可以安全捐献的捐赠者。”

研究团队还报告了通过NGT递增11例冷冻供体样品的患者，实现了91％的成功率，目前正在调查哪些可能是一种更具可接受的给药手段 - 直至它达到未消化的胶囊小肠。

“能够帮助这些病人是非常令人欣慰的，他们中的一些人已经病了一两年，”Hohmann解释说。“他们告诉我们，这改变了他们的生活，他们已经恢复正常。医学上没有多少东西的成功率能超过90%。保险公司可能不愿意为此买单，但它非常有效，能让病人很快好转，并总体上节省资金。虽然它可能永远不会成为一线治疗，但我们开始考虑越来越频繁地使用它，”她补充道。

快速的事实:

1.艰难梭菌是危及生命的腹泻的重要原因，在美国每年有25万人感染，需要住院治疗，1.4万人死亡。反复感染是一个严重的问题。

2.这项初步的可行性研究发现，使用健康、无血缘关系的捐赠者的冷冻粪便对治疗一小群复发艰难梭菌感染的患者是安全有效的，整体治愈率为90%。

3.一种称为粪便微生物A移植的治疗似乎是通过结肠镜或鼻子管给出的同等有效。

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