新的全球CVD阿特拉斯展示了富裕国家逐步降低了心脏病和中风的负担

新的全球心血管疾病（CVD）阿特拉斯，在其杂志中由世界心脏联合会推出全球的心表明,在富裕国家,心血管疾病的负担落在原油和年龄标准化的术语,而集群的低收入和中等收入国家(LMIC)看到升起在心血管疾病负担人口继续适应人口和行为的变化包括预期寿命增加,不良的饮食习惯,在某些情况下，吸烟和久坐不动的生活方式持续增加。《地图集》的编写团队包括哥伦比亚大学助理教授安德鲁·莫兰(Andrew Moran)，纽约，纽约，美国;美国华盛顿州西雅图市华盛顿大学健康指标与评估研究所助理教授Gregory Roth;美国纽约西奈山医学中心Jagat Narula教授，美国贝塞斯达国立卫生研究院国家心肺血液研究所George Mensah博士。

Altas使用残疾调整生命年(DALYs)来衡量世界上每个地区和国家的心血管疾病负担，并根据2010年全球疾病、危险因素和伤害负担研究来衡量1990年和2010年之间的差异。DALYs是一种结合过早死亡和残疾年限的衡量标准。“尽管任何国家或地区的总CVD DALYs显示了CVD的绝对负担，但该地图集还包括每10万人的DALYs，这样就可以比较随着时间的变化以及国家和地区之间的差异。”

在全球范围内，2010年CVDS为全球全球疾病的全球负担造成的缺血性心脏病（所有Dalys的5.2％）和中风（丢失的所有Dalys 4.1％）。其他主要的CVDS包括在地图集中是高血压心脏病，心肌病，风湿性心脏病，心房颤动，主动脉瘤，外周血血管疾病和心内膜炎。“对于卒中和缺血性心脏病，全球性年龄标准化死亡率降低，但人口增长和衰老增加了患有两个最重要的CVDS的后期影响的CVD死亡和幸存者的绝对数量，”这位作者说。1990年，缺血性心脏病造成的511170次死亡，2010年增加35％至7,029,270.卒中死亡（所有类型的组合）在2010年的1990年的4,660,450岁以下增加了26％至5,874,180。

研究报告的作者说:“导致全球心血管疾病负担的经典风险因素——饮食风险、高血压和吸烟——在世界范围内成为主要风险因素，这并不令人惊讶。”在澳大利亚、西欧和北美，吸烟作为心血管疾病危险因素的排名相对较低，可能是由于近几十年来积极的烟草控制措施和社会态度对烟草使用的转变。在东亚和东南亚等世界上人口最多的地区，吸烟率仍然很高，烟草是仅次于饮食风险和高血压的第三大风险因素。”

酒精用途作为东欧的CVD负担的第五个主要原因，但在所有其他地区都不高于10。室外空气污染作为东亚CVD的危险因素排名特别高（第四）。家庭空气污染（通常来自家庭烹饪火灾）排名特别高，作为南亚和撒哈拉以撒哈拉非洲的CVD负担的原因。高体重指数排名第三，不仅是澳大利亚，北美，欧洲和中亚地区的CVD危险因素，而且还有拉丁美洲/加勒比地区和北非和中东。

在富裕国家中，挪威、爱尔兰、英国和以色列在1990年至2010年间的改善百分比最高，每10万人的原油CVD DALY负担几乎减少了一半。例如，英国将其CVD DALY负担从每10万人中7777人(1990年)减少到4376人(2010年)，降幅为43%。莫兰博士说:“高收入地区人均心血管疾病负担的减少令人印象深刻，而且在人口老龄化的情况下也出现了。”其他关于心血管疾病趋势的研究表明，高收入国家心血管疾病的减少是由于吸烟减少、风险因素控制的改善和治疗方法的改善。一些饮食、生活方式的改变，以及更广泛的社会和经济力量可能也起到了作用，但更难衡量。”

在33个CVD Atlas高收入国家中，1990年至2010年间，人均CVD负担向较低水平上升的最大国家是爱尔兰(第23至第9位)、英国(第31至第18位)、新西兰、挪威(第26至第14位)和新西兰(第18至第8位)。要较低的排名是马耳他(11至21)和安道尔(17日至31日),与相对更温和改善两国人均计,和日本,实际上总共增长了小CVD DALYs最有可能由于其更迅速地老龄化(日本的排名从第三降至15日)。在所有高收入国家中，文莱的CVD DALYS负担最低，其次是以色列、韩国和智利。希腊的人均负担最高，其次是德国、安道尔和芬兰。美国在绝对意义上表现良好，在1990年至2010年间将人均DALYs减少了33%，但其在33个阿特拉斯高收入国家中的排名变化不大(1990年排名第18位，2010年排名第19位)。

这是前苏联的许多国家，包括俄罗斯本身，白俄罗斯，亚美尼亚和哈萨克斯坦以及阿尔巴尼亚和孟加拉国，并没有如此美好，随时看到他们的CVD Daly负担增加了30％以上。“前苏联国家有令人望而差，酒精和烟草的大贡献指向工作的基础社会和经济力量，”莫兰博士说。

在北非和中东地区，肥胖、不良饮食和高血压都导致心血管疾病DALY负担急剧上升。2010年，在该地区，几乎四分之一的男性DALYS和11%的女性DALYS是由心血管疾病引起的。从1990年到2010年，科威特是该地区表现最差的国家，CVD DALYs的绝对增长为28%。Moran博士说:“在南亚、北非和中东地区的庞大人口中，心血管病的绝对负担很高，而且往往影响到年轻的、工作年龄的成年人。”

在撒哈拉以南非洲，归因于所有风险因素的CVD从1990年到2010年增加。由于2010年撒哈拉以南非洲撒哈拉以南非洲的疾病率较高，因此患有较高的患病率总体而言，对于非传染性的疾病，只有大约7％的是由于CVDS。

在世界所有地区，缺血性心脏病和中风是心血管疾病DALYS的主要原因。风湿性心脏病的负担在除撒哈拉以南非洲以外的所有区域都有所减轻，外周动脉疾病的负担在所有区域都有所增加，在拉丁美洲和加勒比增加了惊人的24倍。这可能与拉丁美洲和加勒比地区的许多国家以及几乎所有其他世界地区超重、肥胖和糖尿病发病率的增加有关。例如，在西欧，周围血管疾病的DALYS负担从大约10万增加到大约20万。从1990年到2010年，全球房颤死亡率翻了一番，这表明随着全球人口老龄化，房颤负担将继续增长。

“实现这一目标的唯一途径是将高收入国家在心血管疾病控制方面的成功推广到中低收入国家。在某些情况下，这可能意味着要适应过去成功的项目;在其他情况下，将需要本地化和创新的方法，”Moran博士总结道。

正如世界心脏联合会主席K. Srinath Reddy教授在介绍全球心血管病地图集时所强调的，约80%的非传染性疾病死亡，包括心血管病死亡，发生在低收入和中等收入国家。世界心脏联合会(World Heart Federation)已经制定了一个总体目标，即到2025年将心血管疾病导致的过早死亡率降低25%。这符合世界卫生组织(世卫组织)在2011年联合国非传染性疾病问题高级别首脑会议之后通过的目标，即到2025年将非传染性疾病导致的过早死亡率降低25%。

在雷迪教授的领导下，世界心脏联合会的主要工作重点是:1)高血压的预防、检测和控制;2)减少烟草消费(主动和被动);3)通过加强各级医疗保健的提供和坚持，对心血管疾病进行二级预防。

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