ASGE发布胃肠内窥镜检查装置安全指南
美国胃肠内窥镜协会(ASGE)发布了“胃肠内窥镜设备安全指南”。本新指南的目的是为内窥镜检查单位提供实施和优先考虑安全措施的建议，并提供内窥镜检查单位评估的特定指南。
从历史上看，胃肠道的安全性内窥镜检查该组专注于感染控制，特别是内窥镜的再加工。尽管ASGE之前已经发布了关于内窥镜手术的人员配置、镇静、感染控制和内窥镜再处理的指南，但罕见的感染病原体传播与胃肠道内窥镜相关的暴发报告强调了解决内窥镜护理连续体中可能影响患者安全的潜在领域的必要性。
2009年生效的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)门诊手术中心覆盖条件的变化消除了无菌手术室和非无菌手术室之间的区别，为该指南提供了进一步的动力。由于这些条件，非无菌的手术环境，包括内窥镜设备，现在与无菌手术室保持相同的标准，即使对设施的要求，感染控制适用于无菌手术室的人员配置和镇静可能与内窥镜检查设备无关或没有必要。迄今为止，围手术期注册护士协会和其他组织已经制定了无菌手术环境的标准。ASGE的新指南得到了在非无菌胃肠道内窥镜环境下安全护理方面具有特定专业知识的组织的认可，这些组织认识到内窥镜和无菌手术室设置之间的重要区别。
“在过去的两年里，调查人员对许多寻求重新认证的内窥镜检查单位的公认做法提出了质疑。这些问题中的许多都与CMS规定的门诊手术中心覆盖条件有关，并且缺乏无菌手术室和内窥镜设置之间的区别，”医学博士、ASGE胃肠内窥镜小组确保安全联合主席Audrey H. Calderwood说。ASGE认识到有必要制定国家认可的内窥镜设备指南，为胃肠道内窥镜安全工作的实施和优先级提供建议。这些内窥镜特定指南也将作为评估内窥镜设备的测量人员的重要资源。”
“安全指南胃肠内镜单元”包含了全国范围内内窥镜检查单位所面临的问题的摘要，以及ASGE的立场和伴随的理由。
在胃肠道内窥镜检查单元中保持安全的关键策略总结:
- 每个单元应该有一个指定的流量，以安全物理移动肮脏的内窥镜和其他设备。
- 手术室大小不一，更复杂的手术需要更大的空间来放置更专业的设备，在某些情况下还需要更多的工作人员。
- 在开始内镜手术之前，患者、工作人员和执行手术的医生应该验证正确的患者和要执行的手术。
- 具体的感染预防计划必须由合格人员实施和指导。
- 在手术过程中，直接从事病人护理的工作人员应佩戴手套和防渗长袍。
- 该单位应制定最终清洁计划，包括在一天结束时清洁和消毒程序空间的方法和化学药剂。
- 对于在适度镇静下进行常规内窥镜检查的患者，除了执行手术的医生外，还需要一名单独的护士。
- 复杂的程序可能需要增加工作人员以提高效率，但不一定是为了安全。
- 至少应在术前、使用镇静剂后、术中定期、初始恢复期间和出院前对患者进行监测。
- 对于以适度镇静为目标的病例，负责监测患者的个人可以执行简短的可中断任务。
- 对于以适度镇静为目标的病例，目前没有足够的数据支持常规使用二氧化碳检测仪。
要阅读所有指南建议，请参见胃肠内窥镜检查在网上http://www.giejournal.org．
该指南由ASGE胃肠内窥镜检查小组确保安全工作组制定，该工作组由医学博士Audrey H. Calderwood和工商管理硕士Frank J. Chapman共同主持，并由ASGE理事会审查和批准。该指南由美国肝病研究协会、美国胃肠病学学院、美国胃肠病学协会研究所、门诊手术中心协会、美国结肠和直肠外科医生协会以及美国胃肠和内窥镜外科医生协会审查和认可。
