长期的伐伦克林治疗支持烟草禁欲精神疾病

延长治疗戒烟药物伐伦克林(Chantix)显著提高的能力严重精神疾病患者保持禁欲从烟草标准后12周的疗程。在马萨诸塞州总医院(MGH)研究-第一个随机对照试验的维护的戒烟药物治疗这类病人——参与者戒烟,然后收到伐伦克林以及额外的40周的认知行为疗法在保持禁欲三倍成功戒烟比接受认知行为治疗和安慰剂的药物。

“我们知道复发为吸烟者吸烟是一个大问题没有精神疾病,但复发后的戒烟药物似乎更迅速发生在那些有精神分裂症及相关疾病,“伊甸园艾文说,医学博士,主任英里MGH成瘾医学中心报告的主要作者在1月8日美国医学协会杂志》上。“维持治疗帮助患者维持禁欲可以降低病耻感的一个重要来源,及其与吸烟有关的疾病的沉重的负担。”

作者指出,尽管美国成年人吸烟的比率已下降逾50%自1960年代中期以来,当前吸烟那些有严重精神疾病患病率更高比一般人口的1965年。一半的那些吸烟者和戒烟不会死于与吸烟有关的疾病。虽然大多数精神分裂症和双相情感障碍患者吸烟,甚至成年人严重精神疾病患者很少提供戒烟药物的12周的课程。艾文指出,事实上,MassHealth -马萨诸塞州医疗补助计划不赔偿精神卫生保健提供者行为戒烟治疗服务。

一个小,不受控制的在MGH进行的研究表明,一个额外的40周停止药物治疗可以显著降低复发率那些严重的精神疾病。当前的研究旨在仔细评估是否扩展伐伦克林和认知行为疗法帮助维护病人的成功实现禁欲最初12周后停止程序。参与者目前治疗精神分裂症,称为分裂情感性障碍的相关条件,或参加研究的双相情感障碍在六个州10个精神卫生中心。

在最初的12周停止阶段,在此期间,所有的参与者收到每日剂量的伐伦克林和每周团体认知行为治疗,87年最初的203名参与者(42%)被认为是有节制的。这些人被随机分为持续伐伦克林或安慰剂在40周的复发预防阶段。两组安排继续接受认知行为疗法在预防阶段的频率下降,最后的戒烟疗法都是停止。

最后一年的研究期间,60%的参与者接受伐伦克林在复发预防阶段是有节制的,自我报告和基于测量水平的呼出一氧化碳。只有19%的安慰剂组是有节制的。而服用安慰剂的那一组的一半复发后35天内停止伐伦克林,花了近一年半的伐伦克林组复发。虽然继续认知行为疗法并不足以防止复发在安慰剂组,事实上,那些在伐伦克林组认知行为治疗后复发倾向于这么做减少到每月计划表明,它可能有一个角色在支持药物治疗的好处。

“我们的研究表明,认知行为疗法不足以帮助吸烟者有严重精神疾病保持禁欲都通过一个程序结合疗法,”艾文解释道。”,因为我们还不知道伐伦克林会怎么样没有认知行为疗法,我们建议这些患者提供治疗一起支持戒烟和继续禁欲。还需要更多的研究来评估药物治疗的组合与较低的行为支持——就像戒烟热线电话,确定其他戒烟药物像安非他酮维持治疗的工作。”

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