常见的糖尿病药物不能履行承诺改善心血管风险没有糖尿病的人

尽管有很高的期望的常用的糖尿病药物二甲双胍来提高心脏病的风险因素在没有糖尿病的人,很少有有利影响中发现一个随机试验的患者建立心血管疾病,发表在《柳叶刀》杂志糖尿病和内分泌学。

”有很多的期望基于研究表明二甲双胍的糖尿病患者中有心血管好处超出其对血糖的影响。我们希望能找到,而且还可以防止动脉硬化,未来心脏病发作和中风的一个警告信号,没有糖尿病已经在他汀类药物”,解释了研究负责人David Preiss博士在英国格拉斯哥大学的。

二甲双胍是一种安全、廉价的药物,建议作为2型糖尿病患者的一线治疗。它通过减少与糖尿病相关的活跃葡萄糖生产但它也已被证明能够降低其他相关风险因素心脏病,如胆固醇和炎症和血液凝血标志物在早期研究前常见的他汀类药物的使用。

具有里程碑意义的表明试验发现二甲双胍治疗导致心脏病发作的风险降低39%超过10年糖尿病患者,但其潜在的心血管益处是否可以复制没有糖尿病的人在没有测试直到现在。

颈动脉动脉粥样硬化:二甲双胍对胰岛素抵抗(相机)试验,旨在探讨二甲双胍对变化的影响颈动脉内膜中层厚度(cIMT’;动脉粥样硬化的标志)在非糖尿病心脏病患者服用他汀类药物。共有173名患者被随机分配到二甲双胍(850毫克每日两次;86人)或匹配的安慰剂(87)18个月。审判由首席科学家办公室,苏格兰。

18个月后,没有改善测量或颈动脉粥样硬化斑块的程度是在病人服用二甲双胍。平均测量两组显著增加(二甲双胍每年0.024毫米,0.017毫米为安慰剂)。

然而,二甲双胍显著降低所有措施的肥胖(体重超过3公斤,身体脂肪,身体质量指数和腰围)与安慰剂相比,类似于通常是实现对减肥药物,与其他风险因素的改善2型糖尿病的发展(如低胰岛素和血红蛋白A1c(糖化血红蛋白,反映出血糖水平))。

总的来说,251的不良事件报告- 136在63年病人服用二甲双胍和115年58例给予安慰剂。胃肠道事件(腹泻、恶心、呕吐)更常见于病人服用二甲双胍。Preiss博士表示,“主要心血管试验结果需要确切评估二甲双胍的心血管影响的人2型糖尿病——试验目前正在进行中。我们不能认为二甲双胍的患者的心血管潜在好处没有糖尿病,但相机表明二甲双胍对重要的心血管的影响有限风险因素当病人已经在他汀类药物”。

写在一个相关评论,克里斯词汇和伊万van der霍斯特大学医学中心的荷兰格罗宁根谨慎,“相机的影响研究表明,metformin-in除了当前的最佳治疗,包括他汀类药物对cIMT’可能是小的或可以忽略不计…(但)相机或二次端点的主要终点是否如糖化血红蛋白的最佳代表心血管结果还不清楚。二甲双胍在非糖尿病中的作用的明确证据心血管疾病必须提供的大型随机临床试验等心血管结果驱动的血糖降低非糖尿病高血糖症试验(闪闪发光;ISRCTN34875079), 12 000高心血管风险和dysglycaemia但没有糖尿病患者,将被指派为5年二甲双胍或安慰剂。在那之前,二甲双胍的作用为提高cardiovacular结果已经承诺,但仍在很大程度上未经验证的。”