未使用链接的健康记录可能导致偏见疾病估计

未能使用链接电子健康记录可能导致心脏病发病率和结果的偏见估计，警告研究人员发表在BMJ.今天。

他们表明，只使用一个人的心脏病发作案例的高达50％数据源。

这些发现可能与其他常见的情况有关，比如中风作者说，他们支持临床医生、政策制定者和研究人员更广泛地使用关联的多个记录来源。

电子健康记录越来越多地用于衡量健康状况，以及研究，但是从卫生服务的一部分（例如初级保健）的记录可能不会捕获在其他部分中发生的健康事件卫生系统（例如医院护理）。

因此，来自伦敦卫生学院的研究人员和热带医学和UCL的团队相比电子健康记录对于一个主要的疾病事件 -心脏病（心肌梗死） - 跨英格兰的四个国家健康记录来源：初级保健，医院护理，疾病登记和死亡记录。

以前的研究通常只比较一两个电子来源。

他们在四个数据源中的一个或多个中确定了21482名有急性心肌梗死记录的患者。

不同来源的记录的风险因素概况和一年的全因死亡率具有可比性。

然而，他们发现每个数据源都遗漏了相当大比例的案例。例如，所有三个数据来源(初级保健、医院护理和疾病登记)中只有三分之一的非致死性心肌梗死的记录，而两种数据来源中有三分之二的记录。

初级保健记录是非致死性心肌梗死记录的最完整来源(没有记录四分之一)，医院记录遗漏了三分之一，疾病登记接近一半。

换句话说，与使用全部三个来源相比，使用一个来源低估25-50％的急性心肌梗死。

作者说:“随着目前对卫生系统临床结果的重视和最近计划使用相关数据来推动心血管疾病患者护理的改善，我们的研究对实践和政策有重要的意义。”

他们还表示，未来的研究应该集中在诸如改善数据编码方式、理解数据之间的联系等领域初级护理，比较住院和死亡率数据，并评估这些关联数据中可用数据的质量。

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