医生讨论病人是否需要知道他们死亡
在美国医生的日子神谕的命令和分配他们的判断是很少质疑,医生可以在自己很少有道德疑虑继续从病人的坏消息一个终端的诊断。
无论是好是坏,那些日子可能落后于我们。但是医生并没有停止辩论的一个最大和最普遍的伦理困境医疗实践:如何,何时和为什么一个通知一个病人,他或她是死了吗?最新的证据,发表在周三的正在进行的讨论英国医学杂志。
在《华尔街日报》的最新问题“交头接耳地”功能,“做的病人需要知道他们是绝症吗?”,本质上坑一方的合理的论点:“我们都死”和“你从来都不知道什么时候,病人会死的”对另一侧的同样引人注目的断言:“知识允许更好的决策”和“病人仍然可以有希望——活到看到一个女儿结婚或者实现一个珍视的目标或国内和平的死去。”
无论哪种方式,双方BMJ的辩论似乎收敛在一个关键的规则:病人的生活可能是有限的或结束的疾病应该直率地解释什么治疗是可用的和可能,也不会,如果进行完成。鉴于这是一个问题共识,区别似乎下来如何有力的医生应该按病人似乎不愿面对现实时,他或她的诊断。
辩论是一个时代的标志。作者两岸的BMJ辩论——是的,病人需要知道自己得了绝症,而且,不,她没有,缓和医疗专家:经常陪同下社会工作者和护士和田园生活的照顾者,这些医生工作最大化重病患者的“生活质量”。作为这一新的医学专业收益在医院在美国立足,它带来了一个新的重点照顾的价值,不固化,上来说是慢性疾病患者(包括诊断,如癌症、肺气肿、心脏衰竭和复杂糖尿病)。
因为许多在缓和医疗来自临终关怀运动或隶属于临终关怀,这些专家往往跟现实,所有的病人最终死亡。但他们也知道,许多患者可能会留下大量的生活。因此,争论告诉病人身患绝症。
许多姑息治疗医生坚信当病人知道治疗不再是可能的,他们通常会选择放弃昂贵的和侵入性测试和程序,充分利用时间,最终死在和平和舒适的家园,这是大多数美国人至少说,他们想要的。按照这个逻辑,确保病人知道她有一个绝症是看到她的愿望的第一步将是荣幸和她的生活质量将会最大化。
“知识就是力量”,写Drs。艾米丽·科利斯和凯瑟琳·e·Sleeman缓和医疗专家在英国国家卫生系统。
但其他姑息治疗医生关注这个令人惊讶的发现“终端”实际上患者活得更长,平均而言,当他们得到姑息治疗,可能是因为他们的风险,强化“治疗治疗”跑步机和注重舒适和的生活质量。
按照这个逻辑,它可能是更重要的比干扰病人的安慰下她的喉咙假确定性时间或导致她最终的死亡。
“告诉别人他们是身患绝症的意思告诉他们他们要活多久?任何个人(不知道),”莱斯利·j·Blackhall博士写道姑息治疗弗吉尼亚大学医学院的专家。”这意味着告诉他们,他们最终会死(适用于我们所有人)?这是否意味着告诉他们有什么我们可以做的(从来没有真正)?”Blackhall writes. And at exactly what point in a protracted illness for which there is little prospect of a cure does a physician declare a patient "terminal," she wonders.
令人惊奇的读者知道在英国的医疗保健系统,告诉医生,医生的监督管理机构“信息应该排除在晚期病人只有认为给信息将导致严重的伤害,指定为超过变得心烦意乱。”
(c) 2013洛杉矶时报
由其特定信息服务
