专家们重新定义医疗和科研伦理目标

他们承认作为一个剧变的伦理基础医学研究,实践和政策,著名的跨学科的医疗专家,由约翰•霍普金斯大学生物伦理学家,拒绝了一个道德范式,一直引领着美国制ob欧宝直播nba度自1970年代以来,并呼吁道德义务参与“学习医疗体系”更与数字时代。组织撰写的文章概述了他们的论点和建议一个新的道德框架,它出现在一个特殊的报告黑斯廷斯中心报告以及7评论其他专家回应他们的想法。

在一篇文章中,作者有意拒绝明确区分ob欧宝直播nba和病人护理,中央联邦人类主题研究的伦理基础规定了几十年。他们认为它是越来越难以区分临床研究从实践和医疗组织的日常运营,并普遍假设研究道德不同于实践如何可能是不正确的。具体来说,作者定义假设参与临床研究的挑战提供病人更少的潜在益处和使他们在整体风险大于临床实践,以及假设研究对病人更无关紧要的负担。

在今天的医疗系统中,标签“研究”和“实践”是穷人代理应该我们中央的道德问题,作者认为,不再作为一个有效的指导方针要求道德监督。例如,他们指出,超过50%的医疗使用没有足够的证明其有效性,并每年大约有100000死于医疗获得感染。

“往往医生尽其所能,但没有信息,告诉他们哪些方法或治疗效果最好,和病人痛苦缺乏知识,”南希·e·卡斯说,副主任伯曼在约翰霍普金斯大学公共卫生学院生物伦理学,和这篇文章的主要作者。“我们发现病人都是underprotected从医疗风险和过度保护从低风险的软件质量的研究中,将发展为一个危险的僵局使生命,”作者写道。

相反,作者说,医疗保健应该朝着一个系统临床研究和临床实践的一体化,同时每个临床遇到的机会提供必要的护理病人,还学习,提高未来患者的护理。

在第二篇文章中,作者提出一种新的道德框架集成的研究与实践医学研究所称之为学习医疗体系。框架包括七个义务,其中六个落在卫生专业人员和机构,和第七届病人:

1. 尊重病人的权利和尊严
2. 尊重医生的临床判断
3. 对每个病人提供最佳的护理
4. 避免对病人实施临床前的风险和负担
5. 解决人口健康不平等
6. 开展持续的学习活动,提高临床护理质量和卫生保健系统
7. 有助于改善的质量和价值的共同目的临床护理和卫生保健系统

框架包括熟悉的医疗和科研伦理原则,而且新的义务,作者承认“大幅修改传统观念”的角色扮演的卫生系统,提供者和病人。“除了长期的道德义务,以确保负担和收益分配的研究相当病人适当的尊重,我们的道德框架指导研究转向积极努力减少或消除不公平不平等在健康结果和临床决策的证据基础,”露丝·r·法登指出,伯曼生物伦理研究所主任约翰霍普金斯和作者的文章概述了框架。例子中不公平不平等作者说应该解决义务五个证据的缺乏管理慢性疾病的孕妇,相比其他成年人用同样的条件。女人,和他们的孩子,将是一个良好的医疗体系,不断学习病人护理。

”先前的研究和临床思维的框架还挑战伦理,呼吁一个道德义务的临床医生、管理员、类股和购买者进行研究来提高医疗保健的质量和价值,以及病人这样的研究作出贡献,”法登说。作者写道,“就像卫生专业人员和组织有义务学习,患者有义务贡献、参与,并促进学习,“那将提高医疗保健的质量系统。

然而,作者强调,这不是一个毯子义务,无论风险。一些种类的医学研究,如早期的ob欧宝直播nba测试仍然由美国食品和药物管理局批准的药物,不包括与表达,只应该继续,自愿病人的知情同意,他们说。病人的义务是专注于研究不带来额外风险超出病人在临床护理,,也排除研究比较不同类型的治疗,例如,手术医疗管理。作者补充说,该框架还包括义务,以避免对病人实施临床前的风险和负担(4),并保护他们的权益(1)。

非凡的学习的机会消失在我们当前的系统,作者说,因为医生和研究人员面临重大障碍在获取丰富的信息来自成千上万的日常医疗遇到病人由于过于繁重的监管和同意的规则。这个新框架旨在帮助减少这些障碍。

作者写道,他们希望他们的文章将引发争论,并希望他们将转换到一个学习医疗保健系统未来,在其伦理基础和实践。他们写道,“我们要求不超过一个开始一个优点广泛调查的主题,我们欢迎您的建议和评论前进…我们在早期的进步实现崇高的目标,但考虑到可预防的伤害,浪费,卫生保健和不确定性的临床有效性,努力加快学习应该放在高优先级。”