前所未有的“黑霉菌”脑膜炎的一个挑战

(美联社)——黑霉菌蔓延到刺数以百计的美国人有污染照片背部疼痛是未知的医学领域。

从来没有这个特殊的真菌被发现引起脑膜炎。很难诊断,kill-requiring至少三个月的治疗,会导致幻觉。没有什么好方法来预测生存,或当它安全停止治疗,或如何监控那些担心默默地真菌可能恶化。

“我不认为有这种事情的先例,”博士说Arjun Srinivasan疾病控制和预防中心。卫生官员和医生找到了大部分的14000人潜在的真菌性脑膜炎的风险,造成24人死亡和超过300人生病的情况。

“这肯定是我们的新领域,”他说。

真菌的褐黑色颜色信号的盔甲这附近被注入脊椎帮助这个模具溜过去的健康的人的免疫防御系统,卡萨德沃尔阿图罗博士说,真菌疾病专家纽约爱因斯坦医学院的。

“我们正在处理的是完全不同的”从一个典型的真菌感染,他说。“这是一个错误,我们大多数人不太了解。”

但他们学习快,拼凑线索承诺一些希望。

医生在医学期刊第一开始详细这一爆发,死亡和残酷的解剖结果清楚地表明,早期治疗至关重要,在真菌变得根深蒂固。在一个案例中,一名妇女死于马里兰真菌后穿在她的大脑血管,导致严重的伤害。

人们对待“似乎不错,”早些时候用更少的特征的中风爆发的开始,密歇根大学的卡罗尔·考夫曼博士说。她建议CDC和合著的建议在新英格兰医学杂志》上的如何处理复杂的药物用于治疗。

人污染类固醇注射由马萨诸塞州药房已被告知要警惕数月脑膜炎症状。但CDC周三表示,最大的风险似乎生病后42天内收到的一个涉及注射。

与污染召回了在9月下旬,这意味着风险最大的时期是接近尾声。它应该帮助医生接到来自担心决定谁最需要一个脊椎抽液寻找最早期感染的迹象。

“我们知道你来自接受注射,越往下患脑膜炎的风险变得或其他感染。我们想强调,”疾病控制和预防中心的汤姆冷却器博士告诉医生在周四的电话会议。

然而,公共卫生官员回忆起2002年脑膜炎集群与类固醇注射含有不同的真菌;其中一个受害者生病后152天。

真菌感染没有得到很多的关注,但他们折磨世界各地数百万,大卫·佩林说新泽西医科和牙科大学的,他们正在研究更好的方法来诊断。大多数皮肤感染像脚气,但真菌也可引起肺炎、鼻窦炎和其他问题。

严重感染倾向于罢工的人的免疫系统被削弱,因为癌症、艾滋病或其他问题。Fungus-caused脑膜炎是极其罕见的,特别是在健康的人都喜欢在这爆发和“非常坏消息,”密歇根州的考夫曼说。

而更常见的细菌和病毒脑膜炎形式倾向于罢工很快有明显症状,真菌性脑膜炎生长非常缓慢,很难诊断。一些抗真菌药物吸收进入中枢神经系统,限制了治疗方案。另外,人体细胞和真菌细胞有很多相似之处,因此很难攻击真菌没有副作用,考夫曼解释道。

此次疫情的罪魁祸首是一个黑色的模具称为Exserohilum rostratum,常见的泥土和草。只有33个人类感染此前报道,主要是眼睛或皮肤感染在免疫系统弱的人,卡萨德沃尔说。

这是科学家认为它是如何潜入森严的脊髓和大脑健康的人:

——脊柱附近的类固醇注射减少炎症,免疫系统的防御污染。

——模具静静地生长,直到足够的积累钻一个小孔,或脓肿,椎管内壁,范德比尔特大学的威廉·夏弗纳博士说。到达脊髓液内提供了一个直接传导到大脑中。

——真菌是多么棘手的颜色信号。褐黑色模具产生黑色素,相同的化学,帮助人类皮肤晒黑。保安与太阳的mold-killing紫外射线和内部的人,自然就抗真菌药物和其他免疫系统攻击,卡萨德沃尔说。

好消息是:黑色的模具是用一个叫伏立康唑的药物治疗,有更少的副作用比老治疗最初推荐爆发开始的时候。

不过,考夫曼提醒医生仔细监测病人因为新陈代谢的差异可以使血液中水平激增,引起幻觉,困惑,偶尔恶心和肝损伤。另一方面,他们的身体可能处理对抗真菌药物过快。另外,伏立康唑可以严重的其他常见药物相互作用。

“不清楚”治疗多久但至少三个月建议,考夫曼说。它开始于静脉输液难以管理的医院外。一旦病人足够稳定,可以使用药物。

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美联社纽约医学作家迈克·施托贝对此报道亦有贡献。

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