在糖尿病诊断阈值:种族差异的研究

医疗服务提供者应该考虑种族差异在使用糖化血红蛋白水平诊断和监测糖尿病、贝斯以色列女执事医疗中心的一项新的研究表明。

在8月7日公布的一项研究内科医学年鉴,研究人员分析了从2005年到2008年全国健康和营养调查数据检查糖化血红蛋白水平之间的关系黑白成年人和视网膜病变的风险,一个眼睛的并发症糖尿病在疾病的早期检测,最终会导致失明。

“已经有一些研究表明,糖化血红蛋白水平一直高于黑人比白人,即使底层血糖水平是相似的,”主要作者Yusuke Tsugawa,医学博士,英里,初级护理研究员贝斯以色列女执事医疗中心。“我们着眼于数据来确定更高的诊断截止糖化血红蛋白水平应该用于诊断糖尿病的黑人比白人,或者应该有一个截止所有种族。”

糖尿病历史诊断基于血糖测试,但在2010年国际专家委员会建议增加糖化血红蛋白,因为它是一个更可靠的测试反映平均血糖过去两到三个月。

符合专家委员会的建议世界卫生组织和美国糖尿病协会随后采取了6.5%的糖化血红蛋白水平或更高版本作为一个新的糖尿病诊断标准。对于那些没有糖尿病,一个正常的糖化血红蛋白水平在5%左右。

考虑到黑人自然高糖化血红蛋白水平的证据,研究人员还将发现延迟黑人比白人视网膜病变的发展。相反,数据显示,视网膜病变的风险开始的糖化血红蛋白水平增加低矛盾的是黑人与白人相比。

“我们的研究结果表明,糖尿病性视网膜病变的风险更高,黑人在任何给定的糖化血红蛋白水平在5%和7%之间,而风险高糖化血红蛋白水平5.5 - 5.9%的黑人的糖化血红蛋白水平与风险6.4%至6.0为白人,“Tsugawa说。“这表明黑人可能更容易受到比白人高糖化血红蛋白的状态。”

进一步的研究可以证实了团队的预感,指导方针可能更好地为那些糖尿病的风险服务如果诊断阈值降低了黑人与白人。

”在全球范围内,糖尿病是我们最普遍的公众健康问题之一,所以这可能重要的医疗保健及卫生保健政策影响”Tsugawa说。“可能是适合医生更密切关注早期糖尿病并发症的黑人比白人患者患者和糖尿病患者可能受益于视网膜检查在早期阶段的疾病。”

”,如果未来的研究表明,设置比赛规格的截止点糖化血红蛋白是具有成本效益的,我们也许能够削减其在糖尿病的医疗支出目标向特定的干预措施,黑人人口高风险,“Tsugawa说。

这项研究是无法检查多久人在观察糖化血红蛋白的地位。由于视网膜病变的发展取决于水平的升高血糖和时间在这一水平,进一步的研究与重复糖化血红蛋白测量提供更大的有效性,并给出一个更全面的描述糖化血红蛋白水平之间的复杂关联,持续时间和比赛。

“另一个悬而未决的问题是底层机制为什么黑人的糖化血红蛋白水平一直高于白人,”资深作者Christina凌晨说,医学博士,副科长英里研究分部的通用医学和BIDMC初级护理。“这可能是由于男女生理上的差异或socio-behavioral差异包括差异在获得医疗和预防保健,这常常导致截然不同的政策含义。我们不清楚原因,但是我们一定需要进一步调查。”