建议呼吁更广泛共享的心脏保健决策

(美联社)——心脏设备可能挽救你的生命,但是让你痛苦。那个可怕的可能性是新建议的理由敦促医生交谈更多的诚实和很弱的人的心正在考虑泵、心脏起搏器、新阀门或程序打开动脉阻塞。

晚期心力衰竭患者往往没有意识到他们进入时同意治疗,和医生认为他们要做一切可能让他们活着,说,新建议,周一出版的美国心脏协会并得到其他医学团体的认可。

它要求共享决策当患者面对一个慢性疾病经常是致命的,他们需要找出他们真正想要的剩下的日子。如果他们也有痴呆或失败的肾脏,答案可能不是一个心脏装置来延长他们的生命。

“病人可能觉得治疗比疾病本身更糟糕,”科罗拉多大学的拉里·艾伦博士说安舒茨医学中心曾帮助起草的新建议。

他以前的一个病人是一个例子:一个74岁的男人太弱去购物或散步在他的邻居。他是如此的痛苦,医生以为他会用“迷你感觉更好人工心脏”——100000美元的左心室辅助装置,让他的心脏泵更好。

“即使它顺利,人们留下电子线走出他们的肚子”和中风和出血的风险更高鼻子或喉咙,Allen说。

人遭受了出血的问题,需要一个呼吸机在医院,花了10周。他和他的妻子讨厌他的设备让他拴在一个电力供应或者只给他几个小时的自由电池供电。一些模型持续时间更长。

“他们来找我们几个月后他回家了,他说的生活质量不是他所希望的”,要求关闭泵,Allen说。大约一年前去世的人。

相比之下,前副总统迪克•切尼(Dick Cheney) 71年以来一直生活在心脏辅助装置2010年夏季和报告“现在做得很好”在他最近的回忆录。切尼,他第一个五37岁心脏病,自豪地展示了长寿命电池他穿背心。

“我已经习惯了各种装置,总是和我在一起,我工作和旅游,我已经猎杀一两次,和我有一些钓鱼的计划,”他在去年发布的回忆录中写道。

超过500万美国人有心脏衰竭,而且这个数字还在不断增加随着人口老龄化。它发生在心脏变得太弱,因为心脏病,高血压或其他条件,泵血。可以备份到肺积水,导致呼吸短促,体重增加,疲劳和肿胀的脚踝。

许多高科技先进治疗法来治疗疾病。但他们通常不其进展缓慢,他们只是让人们远离死亡。这意味着长寿与不断恶化的症状。患者通常不知道,当他们同意产品像30000到50000美元植入除颤器,冲击颤抖的心回到正常的节奏。

“去纤颤器实际上并不让人感觉更好——它不治疗潜在的心脏衰竭。它所做的是中止突然死亡,”艾伦说。

每年超过100000除颤器植入在美国,其中四分之一是替换操作,因为电池已经耗尽了(他们最近三到五年)。通常是没有重新考虑是否病人的健康恶化,设备不是一个好主意,哈佛医学院三个医生最近在《新英格兰医学杂志》上写道。

新的心脏协会建议瞄准这一问题。它要求:

——年度讨论心脏衰竭患者和医生之间设置目前的治疗目标和可能的突发事件,如心脏骤停。

——“里程碑”评论任何大的变化如住院后,除纤颤器冲击,加剧肾病或痴呆。

讨论不仅生存收益也从设备或治疗潜在的问题,如副作用,丧失独立性,家庭和照顾者的生活质量和义务。

考虑姑息治疗,这并不意味着停止治疗。

我们的目标是“不仅长寿,生活的很好。人们常常做出决定“长”甚至不考虑,”杰西Gruman说,推进健康中心的主席,一个病人。心脏协会问Gruman,有几个癌症和心脏问题,从病人的角度审查的建议。

最糟糕的事情是没有计划和明确的目标当发生紧急情况时,她说。

“生病的人可能没有特定的认知清晰和照顾者可能会沮丧和疲惫。他们只是还没有想过这个问题,他们没有机会通过。他们从来没有这样做过,”Gruman说。

玛丽·简·伊顿已经想过这个问题。她是80年,住在科罗拉多州奥罗拉,东面的丹佛。二十年前,她有一个新的心阀门泄漏现在。她有心脏衰竭和胸痛,可能从动脉阻塞。Jennifer Dorosz博士与她的心脏病专家会谈后,她决定把液体积聚与高剂量的药片和水没有任何更多的测试或手术。

“我不能看到,我可以,”她说。“在我的年龄,我只是图你知道吗,当耶和华的准备好对我来说,他需要我。我不想在手术台上。”

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