并发症的血液癌症在早期妊娠终止为宜

淋巴瘤是第四个怀孕中最常见的癌症,影响6000年怀孕。非霍奇金淋巴瘤、急性白血病等血液癌症,同时也罕见,也可以发生在怀孕。需要紧急化疗和孕期血液凝块的风险增加,增强在血液癌症,意味着建议终止妊娠是否处于早期阶段保护母亲的健康。然而在怀孕晚期癌症发现可以治疗。讨论问题的血液癌症在怀孕第三纸的《柳叶刀》系列在癌症的怀孕,本杰明·布伦纳博士写的血液和骨髓移植,Rambam医疗校园,以色列海法和同事。

这些癌症的稀缺性意味着大规模试验的描述孕妇已经是不可行的,因此大部分的证据是基于案例报告或案例系列。

一个星座风险因素加在一起,使它明智的孕妇的血液癌症(他们希望继续怀孕)接受thromboprophylaxis肝素钠怀孕期间。怀孕和生育期间凝血的更高风险进一步增加了与癌症相关的因素化疗药物用于治疗癌症。Thromboprophylaxis减少深静脉血栓形成的风险肺栓塞母亲,可能会减少胎盘血栓形成的风险胎儿生长受限或死亡。

作者建议,在缺乏持久缓解至少2年,避免怀孕为宜在急性白血病或淋巴瘤患者因为疾病最容易复发。是否有怀孕和复发的风险之间的联系还不清楚。他们补充说,当结合激素类避孕药增加血栓形成的风险,不建议患者活动性疾病,但他们可以被认为是对那些长期缓解。然而,progesterone-only制剂,口服或子宫内避孕器,被认为是安全的。

在孕期血液癌症,尽管罕见,提出了诊断和治疗挑战。管理应重点关注生存的母亲,同时尽可能减少胎儿治疗相关的毒性作用。作者得出的结论是,稀缺的数据强调需要广泛的协作努力扩大基础和临床研究在这一重要设置。