研究表明抗生素预防至关重要的武器在预防链球菌感染新生儿
流行病学的调查研究链球菌B感染全世界表明感染的最高水平被发现在非洲、美洲和欧洲紧随其后。研究显示使用预防性抗生素在母亲的风险链球菌新生儿B大幅降低感染率,这种干预,广泛应用于高收入国家,也应该在发展中国家使用,至少在疫苗可用。令人鼓舞的是,不像其他一些病原体,菌株的分布链球菌全球B出现类似,因此一旦许可疫苗开发可以近乎普遍的适用性。凯伦·埃德蒙博士研究的伦敦卫生和热带医学学院的英国,和他的同事们。
作者做了一个系统回顾和荟萃分析来检查当前的全球负担侵袭性疾病和B组的血清型分布链球菌隔离。尽管广泛使用抗生素预防产时,B组链球菌仍然是一个婴儿发病率和死亡率的主要原因在欧洲,美洲和澳洲。然而,很少有研究从其他地区和许多的质量较差。74项研究符合入选标准;56项研究报告发病率、病死率29日和19个血清型分布。额外的搜索研究报道血清型分布从1月1日1980年,共有38个文章。只有五个低收入国家代表在回顾和荟萃分析贡献了5%的体重。
超过三分之二(69%)的研究报告使用任何抗生素预防产时。的意思是全球发病率B组链球菌在婴儿0天抽样对象是0.53每1000人,平均病死率为10%。包含的研究显示非洲发病率最高(抽样对象每1000人1.21例)和病死率(22%)。发病率在美洲(0.67 1000)和欧洲(0.57 1000)也高于全球平均水平,但病死率在美洲已接近世界平均水平(11%),欧洲(7%)。全球发病率的早发性B组链球菌(6天),在1000年0.43抽样对象,和病死率为12%,比晚发性疾病早期发病的两倍(天7 - 89)。
血清型III(49%)是最常见的链球菌B血清型在所有可用数据的地区,其次是血清型Ia (23%)、Ib(7%)、二(6%),和V (9%)。研究中没有使用抗生素预防报告早发性的发生率链球菌b感染高出三倍比那些报告使用预防抽样对象每1000人(0.75和0.25)。
作者说:“更多的高质量的研究需要准确估计的全球负担B组链球菌,尤其是在低收入国家。”
他们补充说:“一个结合疫苗包含五种血清型(Ia、Ib、II, III, V)可以防止大多数全球B组链球菌疾病…B组链球菌共轭疫苗是在测试和3期试验的高级阶段将很快开始在非洲。孕妇接种疫苗也有可能减少早产,死产,产后脓毒症引起的B组链球菌。"
相关评论,Mark F棉花和海伦娜拉比博士,儿科和儿童健康,Tygerberg儿童医院,Tygerberg,南非Stellenbosch大学说:“一个有效的疫苗,希望早发型和晚发性疾病,需要实施基础设施。疫苗可以很好的实现产前保健的设置中吸收高和破伤风类毒素疫苗(或流感)经常给出。疫苗的作用可能是普遍的,因为B组链球菌还负责成人疾病,特别是那些年龄超过64年了。”
但他们补充说:“引入产时抗生素预防在广泛的范围内是可行的和必要的。教训的成功项目预防病毒垂直传播的可能应用。肌内抗生素的作用也应该评估静脉通道的设置是一个障碍。扩大的项目,成本下降,效率提高。”
