类固醇可以提高22周早产儿的生存能力

今年6月，早产24周的莱克茜·莫里森出生时是个1磅9盎司的早产儿，现在她脸颊圆滚滚，体重10磅，非常健康。

如果不是阿拉巴马大学伯明翰医院新生儿重症监护室提供的产前皮质类固醇，莱西和她的母亲莱西·弗里曼的故事可能会以糟糕的结局收场。

根据UAB新生儿科主任Wally Carlo博士发表在2011年12月7日《美国医学杂志》上的一项研究，对像Lexi这样出生在怀孕22 - 25周之间、体重小于2磅的极早产儿给予产前皮质类固醇激素，可以显著降低死亡和长期并发症，如神经发育障碍，包括脑瘫、运动技能差和智力低下美国医学协会杂志．

弗里曼知道她有可能早产;当她怀孕20周时，医生在她的子宫颈上缝了一针，以保持宫颈闭合，当她怀孕23周时开始出血时，她立即去了医院。几天后，24周零2天，莱西出生了。

“我以前遇到过问题，我失去了一个早产儿。我不希望它再次发生，”弗里曼说。“他们问我是否想使用类固醇，我答应了，只要对莱希更好，我都愿意。他们在她出生前给我注射了两剂。”

当给早产妇女使用产前皮质类固醇时，会使婴儿体内的肺部和其他器官成熟。卡洛说，早在24周早产的妇女被建议注射两针类固醇，但没有23周或更早妊娠的随机对照试验的数据。在怀孕24到25周的试验中，数据非常有限。

“关于这些婴儿的长期结果的数据也非常有限;这很重要，因为这对提高生存率和生活质量都很重要。”“我们想研究最小的早产儿，因为这是一个非常大的婴儿群体，但在这些胎龄的妇女给予产前皮质类固醇的做法因医生而异。”

卡洛还说，对于一些早产妇女，特别是那些容易感染的妇女，给予产前皮质类固醇一直存在担忧，因为类固醇会降低身体对抗感染的能力。

这项研究由尤尼斯肯尼迪施赖弗国家儿童健康和人类发展研究所资助，由卡罗为新生儿研究网络进行，使用了1993年1月至2009年1月间出生的婴儿的前瞻性数据，这些婴儿在怀孕22至25周期间出生，体重在一磅到两磅之间，分布在全国23个学术医疗中心。卡洛和他的研究团队最终想要确定，产前皮质类固醇是否对早期早产儿有效，甚至在长期内，就像在妊娠26周及以上出生的婴儿一样。

卡洛说:“研究结果表明，死亡率降低了33%以上，神经发育障碍降低了20%以上。”“看起来，22到25周的极早产儿，可以像更成熟的婴儿一样做出反应。我们还发现，使用产前皮质类固醇不会增加母亲的感染率。”

卡洛说，这项研究很重要，因为它表明低成本的干预措施，大约25美元两次，甚至给最早的早产儿一个生存和茁壮成长的机会。

“生一个正常的孩子是一个激动人心的时刻，而生一个早产的孩子更是激动人心。能够告诉父母有一种治疗方法有这么大的好处是非常令人欣慰的，”卡洛说。“他们知道有些事情是可以做的。”

弗里曼很感激产前皮质类固醇给了她女儿生命中的机会。

“这非常简单，”她说。“我非常感激。我每天都为此感谢上帝。”

11月16日，Lexi从UAB医院回家。

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