新的研究增加了糖尿病与心脏问题的联系

一项新的研究发表在英国医学杂志今天，有越来越多的证据表明罗格列酮——一种用于治疗2型糖尿病的药物——与主要心脏问题的风险增加有关。

研究发现罗格列酮与更高的充血性心力衰竭与类似药物(吡格列酮)相比，心脏病发作和死亡。

罗格列酮和吡格列酮属于噻唑烷二酮类药物，有助于控制2型患者的血糖水平糖尿病。这两种药物都已知会增加心衰的风险，但尚不清楚它们在心脏安全性方面是否有临床重要差异。

2010年，欧洲药品管理局(European Medicines Agency)暂停了罗格列酮在欧洲的使用，但在美国仍有限制。

因此，英国和美国的一组研究人员开始比较两种药物对2型糖尿病患者心血管的影响。

他们分析了16项研究的结果，涉及81万名患者(42.9万名罗格列酮患者和381000名吡格列酮患者)。患者年龄以60岁以上为主。

与吡格列酮相比，罗格列酮与轻度但有统计学意义的风险增加有关心脏病(16%)、充血性心力衰竭(23%)和死亡率(14%)。

在某些病人中2型糖尿病在接受罗格列酮而非吡格列酮治疗的患者中，这可能导致170例额外的心脏病发作，649例额外的心力衰竭和431例额外的死亡。

作者说，进一步调整数据以减少偏见，结果并没有明显改变，这表明这不太可能是偶然发现。

“我们的发现具有重要意义，”他们写道。罗格列酮在美国和加拿大仍有限量供应。然而，对于需要噻唑烷二酮治疗的患者，持续使用罗格列酮可能会导致过多的心脏病发作，心脏衰竭死亡率，与吡格列酮相比。”

他们警告说，鉴于美国每年开出约380万张罗格列酮处方，“对公共健康的影响可能是相当大的”。

他们还强调罗格列酮和吡格列酮都与其他重要的安全问题有关，并说还需要进一步的研究。

在一篇相应的社论中，美国梅奥诊所的Victor Montori和Nilay Shah认为罗格列酮的故事“说明了医疗保健越来越不注重促进患者的利益，减轻疾病，促进功能和独立性，治愈疾病，而更多地注重促进其他利益，包括制药行业。”

他们认为，监管机构、开处方者和患者在促进患者安全方面都有作用，他们敦促患者参与决定他们的糖尿病治疗。

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