肺学会公布新的肺腺癌国际分类
世界三大顶级肺协会发布了一项新的肺腺癌国际多学科分类，这是六年来首次对该分类进行修订。
新的分类发表在2月份的《科学》杂志上胸肿瘤学杂志国际肺癌研究协会(IASLC)的官方出版物。
“随着肺腺癌在临床、放射学、病理学、分子和外科方面的快速发展，有必要利用国际多学科共识委员会制定一种新的分类方法，”纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering cancer Center)的胸科病理学家威廉特拉维斯(William Travis)博士说。因为肺癌是最常见的病因癌症死亡率在世界范围内，腺癌是大多数国家最常见的组织学亚型，这种分类解决了一个主要的公共卫生问题。”
IASLC是该项目的主要发起人，在美国胸科学会和欧洲呼吸学会的支持和科学监督下进行。成立了一个代表这三个组织的国际核心专家小组来进行审查;其中包括肿瘤学家/肺科医生、病理学家、放射科医生、分子生物学家和胸外科医生。
不像以前的分类世界卫生组织(WHO) 1967年、1981年和1999年的分类，主要是由病理学家为病理学家编写的，新的分类考虑了不同专业对肺腺癌认识的进展。虽然2004年的修订引入了相关的遗传学和临床信息，但新的分类是第一个基于综合多学科平台的分类。
Travis说:“世卫组织以前的所有分类都是由病理学家制定的，几乎没有其他专业的投入。
其中一项重要的新建议是，对晚期肺腺癌患者进行表皮生长因子受体(EGFR)突变检测，因为对接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的突变阳性患者的反应率和无进展生存期具有预测性益处。
Travis说，该分类的一个全新方面是在小活检和细胞学中讨论非小细胞癌的诊断和分类，这是世卫组织以前的分类中没有涉及的。
特拉维斯说:“这很重要，因为70%的肺癌出现在晚期。”“这一部分不仅为腺癌和鳞状细胞癌的诊断提供了新的标准，包括在困难病例中使用特殊染色，而且还强调了保存组织进行分子研究的重要性。”
对于病理学家来说，区分腺癌和鳞状细胞癌，特别是晚期肺癌，有三个主要的临床原因:
- 腺癌或非小细胞肺癌应检测EGFR突变，这将表明对EGFR酪氨酸激酶抑制剂的反应性;
- 腺癌或非小细胞肺癌患者对培美曲塞治疗的反应优于鳞状细胞癌患者;
- 接受贝伐单抗治疗的鳞状细胞癌患者可能发生潜在的危及生命的出血。
引入了“原位腺癌”和“微创腺癌”的新概念，分别定义了100%或接近100%无病生存率的患者。
