研究调查了接受心脏手术的患者中风的危险
在接受心脏手术的患者,术后中风发生在约2%,并不是与严重颈动脉狭窄,但在患者中更常见的心脏和颈动脉过程相结合,在9月的一份报告称神经病学档案。
并发症包括血管导致大脑经常导致中风是疾病和死亡的一个主要来源心脏手术后,根据这篇文章的背景信息。因素导致术后中风可能包括颈动脉狭窄(缩小的颈部动脉供应血液到大脑),血压低,心率不齐、动脉粥样硬化或动脉斑块形成(人体最大的动脉)和临时增加了血凝块的倾向。
“多个共存原因的存在使中风的机制研究具有挑战性。严重颈动脉狭窄一直被认为是一个积极的预测术后中风的患者接受心脏手术。然而,研究直接寻址的作用严重颈动脉狭窄缺乏,”作者写道。“尽管缺乏证据,结合颈动脉和心脏手术执行经常为了减少术后中风的发病率。”
李Yuebing医学博士博士,约翰·e·Castaldo,医学博士和他的同事们在利哈伊谷健康网络,阿伦敦,佩恩。,研究了4335名病人接受冠状动脉搭桥嫁接,主动脉瓣置换术或两者之间的2001年和2006年。其中,3942例(90.9%)接受了超声评价颈动脉前程序。
共有76名患者(1.8%)有一个明确的临床中风后手术。中风患者颈动脉狭窄的更为普遍比个人没有(7.5%比1.8%);然而,大多数中风(76.3%)发生在患者没有明显的颈动脉狭窄,和60%的中风并不局限于单一的颈动脉。“根据临床数据,在94.7%的病人,中风的发生没有直接相关性显著的颈动脉狭窄,”作者写道。
在53个患者的一组中明显的颈动脉狭窄(动脉狭窄70%或更多)手术前和接受了心脏和颈动脉手术,8名患者术后中风(15.1%)。在51患者类似水平的颈动脉狭窄但没有经历一个过程相结合,零术后中风。
“颈动脉狭窄以外的多种原因可能占在接受心脏手术的患者术后中风,”作者写道。“例如,共存的主动脉动脉粥样硬化已经证明术后中风的一个重要决定因素。在一些研究中,夹紧和操纵的主动脉或心脏可能占60%以上的栓子(血管血栓或质量块)”。In addition, particles released from the cardiopulmonary bypass pump used during surgery could contribute to stroke, as could postoperative heart rhythm disorders.
“我们确认一个更高的中风发病率明显的颈动脉狭窄患者的子群,”作者总结道。“然而,大多数中风病没有直接因果关系颈动脉。合并颈动脉和心脏手术导致的发病率明显高于术后中风,应该避免。术前超声心动图等研究或ct或磁共振成像的心脏和主动脉可以确定无病领域操纵和夹紧以防止术后中风。”
更多信息:拱神经。2009年,66 (9):1091 - 1096
