手术切除小的结肠息肉既昂贵又不必要

根据威斯康星大学医学院和公共卫生学院在麦迪逊进行的一项研究，在CT结肠镜检查中发现的小息肉的息肉切除术(通过结肠镜手术切除息肉)是昂贵和不必要的。

对于CT结肠镜检查(CTC)中发现6-9毫米息肉的患者，我们构建了一个决策分析模型来描述实施3年结肠直肠癌监测、立即结肠镜检查伴息肉切除或不做的临床和经济后果。该分析模型假设有10万60岁的成年人，在CTC筛查中发现6- 9毫米息肉。

结果显示，“通过排除大的息肉和肿块，CTC筛查可以将患者置于一个非常低的风险类别，因此对小的息肉进行结肠镜检查可能是不合理的，”佩里J. Pickhardt医学博士说，他是该研究的主要作者。“每预防一例理论上的癌症死亡，就需要大约1万例结肠镜检查转诊，每增加一个生命年的费用将近40万美元。我们还预计与这些额外结肠镜检查相关的另外10个穿孔和1例死亡。就生命而言，可能没有净收益——只有额外的成本，”Pickhardt博士说。

“在大肠癌筛查中发现的小息肉的临床管理在放射科医生和胃肠科医生之间引起了争议。对于在结直肠癌筛查中发现的一到两个孤立的小息肉，患者应该被允许在直接结肠镜检查和影像学监测之间进行选择。”Pickhardt医生说。

CT结肠镜检查现在被美国癌症协会推荐用于结肠直肠癌筛查。“如果有小息肉的患者被监测，只有5%的成年人接受CTC筛查将需要立即进行侵入性结肠镜检查，”Pickhardt医生说。

来源:美国伦琴射线协会

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