对于外科病人来说，远程医疗减少了三分之二以上的不来诊所就诊的几率

使用远程医疗服务的手术患者比仅依靠亲自就诊的患者更有可能在术后期间首次就诊或随访预约。研究结果在美国外科医生学会(ACS) 2022年临床大会科学论坛上发表。在新冠肺炎大流行的最初几个月里，当一切都关闭时，远程医疗成为了接触患者的有效工具。在这些成功的基础上，越来越多的医院和诊所正在将远程医疗技术应用到患者护理实践中。

远程医疗由家庭交互式视频和音频通信系统组成，允许患者、护士和医生之间的实时连接。对病人来说，一个主要的好处是他们避免了往返于遥远的医院或诊所的麻烦。

“交通不便是病人不来看病的首要原因。*对我们来说，远程医疗是一种可行的方式，可以帮助那些在获得医疗保健系统方面有很多障碍的患者，”该研究的主要作者、阿拉巴马大学伯明翰分校的普通外科住院医师康妮·绍医学博士说。

“保持常规的医疗保健，如诊所就诊，有助于防止紧急就诊，这通常是在病人病情严重得多的时候。与医疗保健系统保持联系，在手术前后及时护理，可以提高医疗质量，降低患者成本，并有助于确保我们的患者能够保持更高水平的健康。”

即便如此，我们所知甚少远程医疗使用中外科手术病人．

关于研究

在这项分析中，研究人员评估了远程医疗的使用和患者不来就诊之间的关系。他们查看了阿拉巴马大学伯明翰分校7家诊所收集的数据，这些患者的平均年龄为60岁，在2018年1月至2021年12月期间接受了各种类型的手术。

研究人员将患者分为三类:

1. 对2018年1月至2020年3月亲自访问的历史控制
2. 对2020年3月至2021年12月期间亲自访问的当代控制
3. 一组计划在2020年3月至2021年12月期间进行远程医疗访问的当代患者

2020年3月是COVID-19大流行的开始，随之而来的是远程医疗预约的增加。比较了三组不露面的情况。

重要发现

• 在553,475人次的总访问量中，11.3%的人没有到场。
• 大多数临床就诊是在历史对照组(54.1%)，与当代对照组(41.5%)相比，以及远程医疗访问-仅包括音频和视频(两种类型均为4.4%)。
• 与远程医疗(2.5%)相比，面对面预约的缺席率最高(11.7%)。
• 远程医疗有效地减少了不赴约的拜访。在一小部分远程医疗访问中，一项多变量调整分析发现，未到场访问的几率降低了79%。
• 与2020年3月至2021年12月的当代当面访问相比，在老年患者、参加医疗保险的患者以及2018年1月至2020年3月的历史当面访问中，不露面的访问也不太常见。
• 不速之客的差异是存在的。在所有的就诊中，男性患者不完成预约的可能性比女性患者高12%。与白人患者相比，黑人患者不来的可能性要高68%，亚洲患者不来的可能性要高32%。
• 与私人保险相比，医疗补助患者不完成预约的可能性是前者的两倍。来自社会脆弱性指数较高的县的患者不完成预约的可能性要高13%。

为患者解决数字鸿沟

“希望随着现在远程医疗的便利，我们唯一需要跨越的桥梁就是数字鸿沟。我们与一个基层社区项目合作，培训我们社区的人们，特别是老年人和弱势群体，如何使用远程医疗，”Shao博士说。“我们可以帮助这些患者继续参与医疗保健系统，而不必花一整天的时间来医院看我们。”

让所有病人都能选择使用远程医疗服务，这对将来的外科病人可能大有裨益。邵医生还在为不同外科专业在术后期间使用远程医疗制定最佳实践指南。

“远程医疗干预是一种更简单的选择，比如培训患者，提供更多低技术含量的选择，比如只提供音频，尤其是对住得很远的患者。有些关心总比不关心好。对我们来说，在远程医疗访问中获得一些信息，及时照顾我们的患者，比等到患者病情加重、不得不住院时再去看他们要好得多。”“使用远程医疗是有时间和地点的。这当然是一个值得考虑的干预措施，以减少不来就诊，并全面提高医疗质量。”

这项研究的主要局限性是，一般来说，使用远程医疗技术的人群更有可能去诊所就诊(健康素养更好的患者和获得远程医疗服务的患者)医疗保健系统从远程医疗中获益不成比例)。未来的研究将远程医疗培训纳入患者访问，将消除这种混淆。