大麻依赖患者在膝关节或肩关节镜检查后感染的风险更高

根据美国外科医生学会(ACS) 2022年临床大会科学论坛上发表的一项研究，依赖大麻的患者在膝关节和肩部关节镜检查后可能会面临更高的感染率，关节镜检查是一种微创手术，在手术中插入一个小型摄像机来诊断和有时治疗损伤。

芝加哥大学的研究人员利用全国保险索赔数据库PearlDiver对患有糖尿病的患者进行了回顾性研究大麻依赖因深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)等术后并发症而接受膝关节或肩关节镜检查的患者感染．

“大麻越来越受欢迎，但这是一个我们没有真正抓住的风险因素，”该研究的主要作者、医学博士莎拉·巴塔查尔吉(Sarah Bhattacharjee)说，她在芝加哥大学(University of Chicago)读医时进行了这项研究。巴塔查尔吉博士现在是华盛顿大学骨科和运动医学的外科住院医师。“这项新研究发现的较高感染率应该为患者和提供者敲响‘危险信号’，在关节镜手术前应该与其他风险因素一起讨论。”

尽管大麻使用的影响已经在疼痛管理在心血管健康方面，很少有研究关注正在接受手术的患者使用大麻的潜在影响。越来越多的州正在将大麻合法化，到2028年，大麻市场的规模预计将达到915亿美元。考虑到这一趋势，芝加哥大学的研究团队开始确定大麻依赖者在膝关节或肩部关节镜检查后是否面临更高的并发症风险。

研究的合著者、芝加哥大学骨科外科助理教授、医学博士杰森·斯特雷佐说:“关于吸烟、酒精和其他物质的信息太多了，但关于大麻的信息却不多。”“作为提供者和外科医生，我们应该进行讨论吸食大麻这是我们传统上回避的问题。”

研究细节

所有接受膝关节或肩部关节镜检查的患者都在PearlDiver进行回顾性检查。接下来，具有大麻依赖诊断代码的患者也被确定在每个手术类别中;这是一个严格的定义，需要患者满足三个或三个以上的标准，如使用大麻的时间超过预期，难以减少使用，花大量时间获得或恢复大麻，以及高耐受性。

评估所有患者90天内DVT、PE和感染率。进行大麻依赖对所有结果的单因素分析，然后进行多因素逻辑回归分析，控制已知的患者共病(其他医疗条件)。

重要发现

• 研究人员确定了1,113,944名膝关节和747,938名肩部关节镜患者。在这18861892名患者中，21823名患者有大麻依赖的诊断代码。
• 在两个亚组中，大麻依赖组的感染率和深静脉血栓发生率增加，而PE率保持不变。肩关节镜组的感染率从0.7%增加到1.7%，DVT率从0.2%增加到0.4%，而PE保持在0.2%。在膝关节镜组，感染率从1.1%上升到2.6%，DVT率从0.2上升到0.3%，PE保持在0.3%。
• 在控制多种患者危险因素(包括吸烟或糖尿病史)的多变量分析中，大麻依赖被确定为两个队列中感染的独立危险因素。在这项研究中，使用了一种称为p值(“p”代表概率)的统计度量来确定检测到的关系是由于偶然(p值为0.001或以下)还是实际上存在(p值高于0.001)。膝盖组的p值为1.85，肩膀组的p值为1.65。

斯特雷佐博士希望外科医生能利用这项研究结果，帮助大麻依赖患者了解风险、益处和可用的替代方案，比如减少或消除大麻大麻关节镜手术前6个月使用。

尽管这项研究的重点是微创手术斯特雷佐博士说，“我们预计，更开放或侵入性的手术会产生类似或更大的效果。”