肝脏有超过100年的潜在功能

据德克萨斯大学(UT)达拉斯西南医学中心和马萨诸塞州安多弗TransMedics的研究人员称，有一小部分肝脏被移植，其累积年龄超过100年。他们研究了这些肝脏，以确定这些器官的特征，以确定为什么这些器官如此有弹性，为考虑扩大使用老年肝脏捐赠者的潜在可能性铺平了道路。研究团队在2022年美国外科医生学会(ACS)临床大会科学论坛上发表了他们的发现。

研究人员使用器官共享联合网络(UNOS)的STARfile来确定累积年龄(移植时的总初始年龄加上移植后的生存期)至少为100年的肝脏。在1990年至2022年期间移植的253,406个肝脏中，有25个肝脏符合百夫长肝脏的标准，这些肝脏的累积年龄超过100年。

“我们研究了移植前的存活情况——主要是捐赠者的年龄——以及肝脏在接受者体内存活的时间，”该研究的主要作者、德克萨斯大学西南医学院的医学院学生Yash Kadakia说。“我们将这些存活超过100年的非凡肝脏进行了分层，并确定了供体因素、受体因素和移植因素，这些因素参与了创造这种独特的组合，使肝脏能够活到100年。”

百夫长的肝脏来自年长的捐赠者

对于这些百夫长肝脏移植，平均供体年龄显著高于非百夫长肝脏移植的38.5岁，为84.7岁。研究人员指出，要想让一个肝脏存活到100岁，他们希望找到一个平均年龄更大的捐赠者，以及更健康的捐赠者。值得注意的是，百夫长组的供体糖尿病发病率较低，供体感染也较少。

“我们以前倾向于避免使用老年捐赠者的肝脏，”研究合著者、医学博士、FACS、德克萨斯大学西南医学中心外科副教授Christine S. Hwang说。“如果我们能找出这些捐赠者的特殊之处，我们就有可能获得更多可供移植的肝脏，并取得良好的结果。”

截至2022年9月22日，肝移植等待名单上有11113名患者。正如黄禹锡博士所指出的，更频繁地使用老年肝脏捐赠者可能会扩大肝脏捐赠者的范围。

进一步研究详情

百夫长肝脏捐赠者的转氨酶较低，转氨酶是在肝脏中起关键作用的酶。转氨酶升高会在肝移植中引起问题。此外，接受百夫长肝脏的患者MELD评分明显较低(百夫长组17分，非百夫长组22分)。MELD评分越高，表明患者更迫切需要静脉注射移植．

卡达基亚说，“捐赠者和接受者都经过了优化，只有这些独特的因素交织在一起，才能产生真正好的结果。”

研究人员发现，百夫长组中没有一例移植物因原发性无功能或血管或胆道并发症而丢失。值得注意的是，在12个月时，百夫长组和非百夫长组的排异率没有显著差异。此外，百夫长组的结果明显更好的异体移植物和患者生存率。

“超过100年的同种异体移植的存在揭示了人类的巨大弹性肝衰老事件，”研究作者总结道。

卡达基亚说，“肝脏是一种非常有弹性的器官。”“我们使用年长的捐助者，我们有更好的外科技术我们在免疫抑制方面有了进展，我们有了更好的匹配捐赠还有接受者因素。所有这些都能让我们得到更好的结果。”