操作憩室炎在2020年有所下降,但疾病严重程度增加

COVID大流行的第一年显著改变患者和提供者如何对待憩室炎,导致急剧下降操作管理疾病但相应增加的比例更严重的情况下,需要紧急手术,根据一项全国性研究的结果发表在美国外科医生的科学论坛(ACS)的临床国会2022年。

罗兰多·h·Rolandelli MD、流式细胞仪、椅子的手术非常顺利医疗中心非常顺利,新泽西,和新泽西州罗格斯大学医学院外科教授提出了一个研究的12514名患者的结肠切除术憩室炎曾于2018年和10869年同样的程序使用ACS 2020年全国外科质量改进(ACS NSQIP®)数据库。2020年下降了13.14%减少操作憩室炎,这是一个outpouching消化道引起痛苦的炎症或感染。ACS NSQIP全国领先的验证,经风险因素调整后,成果导向程序测量和改善医院的外科护理的质量。它是由外科医生帮助医院评估手术的质量程序和改善手术结果通过收集强劲,准确、精确的临床患者信息。

“2020年大流行的第一年,我们看到病人访问憩室炎的医疗系统较少,但在见到那些被加重。因此,他们的术后结果并不好,“Rolandelli博士说。

重要发现

患者更容易紧急手术憩室炎,2020年的比例从17.3%增加到20%的操作(p < 0.001)。
一个已知的脓肿患者的比例或胃肠道穿孔也增加了,从50.1到54.55% (p < 0.001)。
2020年黑人患者的比例增加,从7到7.7% (p = 0.032),这是白色的病人的比例的下降所抵消,从82.4到77.7% (p < 0.001)。

Rolandelli博士说,这项研究发现提供了两个教训。

”一个,当我们限制获得卫生保健,我们通过设置优先考虑患者可能在疾病的进展的风险更高,而且在早期阶段的COVID大流行,优先癌症患者,”他说。“这种情况可能导致医生处方抗生素作为替代为憩室炎手术,这可能导致病人的疾病进展。手术的时候,他们病情加重。”

第二个教训:可能过度使用插管呼吸机在大流行。“我们基本上已经昏迷的患者数周,不能表达自己的憩室炎的症状,”他说,这通常包括腹部左下象限疼痛,次数少、发烧和便秘。“我们可能看到病人发展憩室炎,我们没有意识到这一点。”

操作憩室炎在2020年有所下降,但疾病严重程度增加。来源:美国大学的外科医生

外科医生的观察

在流行病早期预防措施落实到位,也可能导致更严重的憩室炎病例,Rolandelli博士说。外科医生被告知,COVID-19病毒可能集中在胃肠道的墙壁,包括冒号,使用电烙术操作时应谨慎行事憩室炎患者因为它可以蒸发和使它传播的病毒。同时,限制进入重要电脑断层扫描成像技术监测的发展憩室的病变可能推迟医疗甚至手术。

研究合著者Zoltan h . Nemeth医学博士的研究科学家手术住在哥伦比亚大学医疗中心的一位兼任助理教授,纽约,解释说,一种力量的研究规模和巨大的人口在ACS NSQIP数据库中。这些数据库的限制是,他们不提供细粒度的数据如何个别患者治疗。