对孕妇堕胎禁令可能会增加死亡的风险与癌症

推翻罗伊诉韦德,案的影响最高法院未能提供任何指导异常有关母亲的生命和健康潜在的灾难性的一个子集的女性面临life-threating怀孕相关的癌症诊断(PAC)。

在他们的观点文章中,出版JAMA肿瘤学2022年8月11日,凯瑟琳房龙,医学博士和Jordyn西尔弗斯坦,医学博士,来自加州大学旧金山讨论女性的独特挑战PAC的姿势和他们的护理团队,他们必须平衡这两个母亲和胎儿的安全或胚胎。

大约在1000年怀孕影响并发癌症诊断。最常见的癌症包括乳腺癌,子宫颈癌淋巴瘤,卵巢癌、白血病、结肠癌和黑素瘤。终止怀孕发生在9%到28%的情况下,许多发生在妊娠前三个月。

“限制怀孕终止将主要影响情况下,肿瘤治疗是急需但禁忌在怀孕,胎儿还没有可行的,”资深作家房龙写道,加州大学旧金山分校临床医学副教授和加州大学旧金山分校的全球癌症项目主任UCSF海伦Diller家庭综合癌症中心。“决定是否终止可以发生在一个医疗紧急情况,或危及生命的身体状况,将由独立的州法律。肿瘤学家提供照顾在州法律限制堕胎的访问将发现自己在不稳定的情况下,在导航方面的建议终止基于医疗指示。”

2020年,总共有360万出生在美国,其中150万(41%)的26个州可能会禁止堕胎。作者估计,至少有1500名妇女将被诊断为PAC在明年将限制州有权终止妊娠。基于终止的出现率和估计利率,他们与PAC项目,从135年到420年,女性将面临妥协在癌症治疗和潜在生命损失。

因为癌症治疗的复杂性和多学科性质的怀孕期间,作者指出,最高法院的决定将影响肿瘤学家的能力在这些复杂的情况下提供最佳的保健。特别是在案件中,胎儿被认为是可行的,但是仍然和早产和治疗母亲怀孕期间不能安全地管理,医生将不得不平衡早产的风险与风险延迟癌症治疗的母亲。

“如果一个女人需要肿瘤治疗来拯救自己的生命,医生不应判定为决定为她提供最好的照顾,“房龙说。

妇女怀孕期间癌症诊断,很多因素影响决策终止妊娠,包括:

1。母亲的诊断阶段,和预后

预后密切相关的癌症类型,肿瘤生物学,在诊断阶段。一些研究表明,妊娠本身并不与癌症生存与非孕女性相比更糟糕。然而,在某些癌症,怀孕的激素可能会加速疾病进展。

2。的孕龄胚胎或胎儿

胚胎或胎儿的胎龄是一个关键因素在发展的背景下国家法律规定怀孕访问在不同的时间点终止。

3所示。推荐的治疗计划

肿瘤学家应该讨论理想的治疗方案和修改为怀孕可能会如何影响预后的母亲和胎儿的风险。有限的安全数据对于大多数抗癌疗法对胎儿是基于案例报告或其他小型研究。

4所示。母亲的个人价值观和信仰

复杂的医疗决定往往受到宗教或文化信仰的影响,以及个人、家庭和社区因素和信任(或缺乏)的医疗团队。