残疾人面临着大流行的分类偏见

2020年，当全国COVID-19患者开始涌入icu时，医疗服务提供者面临艰难的决定。卫生保健工作者必须决定哪些病人最有可能得到护理而康复，哪些病人没有得到护理，因此可以优先分配资源。

但是佐治亚大学的一篇新论文表明无意识的偏见在医疗保健系统中可能影响个人如何与智障人士按紧急分诊方案进行分类

研究人员发现，国家层面的协议虽然对于灾害期间优先提供护理至关重要，但经常将资源分配给健全的病人，而非残疾病人。

该研究发表于灾害医学和公共卫生准备该研究发现，一些州的应急方案称，脑损伤、认知障碍或其他智力残疾的人可能不适合使用呼吸机支持。另一些机构则给出了模糊的指导方针，指导医护人员将资源集中在最有可能存活下来的患者身上。成年残疾人更有可能并发心脏病和糖尿病等疾病。就COVID-19而言，这些条件被认为是不良预后的风险因素，将这些患者降至护理层级的最底层。

令问题更加复杂的是，COVID-19医院禁止来访者的规定往往将可能为这些人进行宣传的倡导者和家庭成员拒之门外。对于无法表达自己需求的患者来说，这种情况很容易变得致命。

该论文的第一作者布鲁克·费尔特(Brooke Felt)于2020年毕业于佐治亚大学，获得了社会工作硕士和公共卫生硕士学位。

“残疾歧视是指人们歧视残疾人，偏袒身体健康的人，这种歧视在医疗体系中根深蒂固。这绝对是很多人都有的一种偏见，有时人们甚至没有意识到。”

优先级的护理

在紧急情况或灾难中，对护理和资源进行优先排序可能是一个主观的过程。国家协议为如何分配资源提供了一定程度的指导，但目前，有关医疗保健的决定往往取决于个人卫生保健提供者。

在COVID-19大流行的情况下，医院挤满了患者，常常不得不在没有广泛的病史或患者主张的情况下做出这些判断。

该论文的通讯作者、佐治亚大学公共卫生学院灾害管理研究所所长Curt Harris强调，这项研究并不是对临床服务提供者的攻击，他们在整个疫情期间承担了巨大的负担。

“我不相信临床医生故意这样做，”他说。“我只是不认为他们已经获得了人口层面所需的必要教育健康问题，也不容易为临床医生调和什么构成高质量的生活为智障患者。这更像是一个教育机会，让临床医生认识到问题的存在，并开始进行系统性的改变，这样我们以后就不会再犯同样的错误。”

解决不平等

费尔特说，这些应急方案的核心是一种潜在的含义，即一个健全的人比一个智力残疾的人更值得拯救生命的治疗。

作者说，解决这种监督的一种方法是将社会工作者纳入应急响应过程。他们可以为那些不能代表自己说话的人充当倡导者。

费尔特说:“让社会工作者参与进来，意味着你可能会有更多的人认识到结构性的不平等、偏见和歧视，并能更关注这些问题，从而解决它们。”

改变医学预科和医学教育课程，将如何与残疾人合作的培训纳入其中——这通常不包括在内——也可以大大缩小护理方面的差距。

费尔特曾向一个参加医疗项目的朋友询问过他课程中的偏见和歧视培训。她震惊地发现他的临床教育并没有涉及到这个话题。

“我觉得这应该是一门基础课程，”她说。“这绝对需要改变。”