一个计算器,预测肺癌的风险在不同的人群中表现不佳

肺癌是美国的第三大常见的癌症,癌症死亡的主要原因,约占总数的80%每年154000人的死亡记录由吸烟引起的。黑人更容易开发和死于肺癌的人比其它任何种族或民族,指着严重的种族差异。例如,研究表明,黑人患者不太可能得到早期诊断和拯救生命的治疗手术。现在杰佛逊的研究人员发现,一种常用的风险预测模型不准确地识别高风险的黑人患者能获得拯救生命的受益于早期筛查,铺平了道路,提高筛查和指导方针。这项研究发表在《美国医学会杂志》网络开放4月6日。

“黑个人发展肺癌症在年轻的年龄和吸烟史与白色的个体相比,强度较小的“医学助理教授,医学博士解释了茱莉亚Barta肺和危重病医学分部的托马斯杰斐逊大学研究员简和伦纳德·科曼呼吸研究所。“现在更新指南推荐筛选符合条件的患者50岁开始,但可能仍然排除黑色高风险患者。我们感兴趣的是找到方法,可以帮助识别高危患者under-screened。”

筛查肺癌是一年一度的CT扫描检测肺癌的存在对健康人高肺癌的风险。不需要当前的指导方针风险评分筛选合格,但一些研究人员认为风险模型可以提高护理。风险预测模型是数学方程,考虑风险因素如吸烟史和年龄产生风险评分,这表明患肺癌的风险。现有的风险预测模型来源于筛选数据,只有包括5%或更少的非裔美国人。

“是什么让我们的研究的独特之处在于,我们筛选队列包括超过40%黑个人,”资深作者Barta博士说,悉尼Kimmel癌症Center-Jefferson健康的成员。“据我们所知,我们的研究是第一次检查肺癌风险在不同的筛选程序,旨在加强的观点更具包容性筛查指南资格。”

最有效的模型用于筛查研究前列腺、肺、结肠直肠癌和卵巢癌筛查试验修改逻辑回归模型(PLCOm2012)。“它使用10 - 12的风险因素,包括年龄、种族、吸烟史、以及一些社会经济因素如教育来计算风险评分,“说克里斯汀•Shusted英里每小时,这项研究的第一作者和研究数据分析师杰佛逊的肺癌筛查程序通过科曼托马斯杰弗逊大学呼吸研究所。“得分越高,患肺癌的风险越高。我们想看看这个模型识别患者肺癌的风险最高这不同的患者人群。”

研究人员进行了横断面,回顾性研究1276年黑人和白人患者(平均年龄64.25岁;42.7%是黑人;59.3%的女性)参加杰斐逊肺癌筛查计划2018年1月至2020年9月。从这个检查队列,发现肺癌32例,其中44%是Black-these形成了癌症患者队列。研究人员然后使用PLCOm2012计算风险评分模型。在筛查人群中,更多的黑人比白人患者患者高危人群,表明黑人患者在这群患肺癌的风险更高。

正如预期的那样,白色被筛查肺癌患者通常高肺癌风险的分数。“黑色的患者,我们会看到一个类似的趋势,“Barta博士解释道。“然而,我们发现尽管通过筛查肺癌诊断,黑人患者实际上定义为低风险。这表明该模型不能准确地预测肺癌的风险黑病人。”

“这些发现使我们能够识别的弱点这对肺癌的风险计算模型,“Shusted解释道。“这表明我们不仅需要扩大肺癌筛查标准包括更广泛的人群,但是这些预测模型需要包括的因素,如环境因素、获得卫生保健,和其他健康问题社会决定因素”。

研究人员希望继续在这些研究结果的基础上,定义全面的风险因素的最终目标和改善肺癌症筛选吸收,尤其是弱势群体的坚持。

“这项工作是一个重要的步骤来减少差距的筛查和早期诊断肺癌,并确保我们可以信任模型来预测这些个体风险最高,“Barta博士说。