研究发现，出生时使用硬膜外麻醉与自闭症风险无关

斯坦福大学医学院(Stanford University School of Medicine)和曼尼托巴大学(University of Manitoba)的研究人员领导的一项研究表明，分娩时使用硬膜外麻醉并不会增加孩子患自闭症的风险。

该研究将于4月19日在线发布JAMA儿ob体育开户网址科，有助于解决早期提出的问题，广泛批评该主题的报告。

“我们没有发现任何证据表明使用硬膜外麻醉和增加婴儿患病风险之间存在任何真正的联系。自闭症该研究的资深作者Alexander Butwick医学博士说，他是围手术期麻醉学副教授止痛药在斯坦福。这项研究应该有助于向两家医生保证孕妇关于硬膜外麻醉的良好安全性，他补充道。

透镜是分娩的最常见形式的疼痛缓解，由大约四分之三的女性使用劳动在美国。自闭症是一种发展障碍，影响全国各54名儿童中的一个。

“硬膜外麻醉是分娩疼痛管理的黄金标准，”该研究的主要作者，曼尼托巴大学助理教授Elizabeth Wall-Wieler博士说。“包括我们的新研究在内，关于硬膜外麻醉的绝大多数证据表明，硬膜外麻醉是缓解女性分娩疼痛的最有效手段，严重并发症很少发生。”

先前研究提出的问题

在硬膜外麻醉时，麻醉通过导管进入妇女脊髓周围的空间。硬膜外麻醉可以缓解分娩时的疼痛，同时让妇女在分娩时保持清醒和用力。它们还有其他重要但未被重视的优势。例如，硬膜外麻醉可以为需要非计划的、通常是紧急的剖腹产的分娩妇女提供麻醉。他们还摆出较低的风险对于母亲和婴儿来说，全身麻醉比全身麻醉更重要，如果没有硬膜外麻醉的妇女需要紧急剖腹产，这可能是必要的。

2020年10月，对加利福尼亚州的研究表明硬膜外用途与儿童以后的自闭症诊断风险增加37％。但该研究得到了广泛批评，因为未能考虑到许多社会经济，遗传和医疗危险因素，用于自闭症 - 与硬膜外分开 - 这可能在选择透镜的女性中可能更为常见。专家们还指出，透镜是生物学上难以置信的，以提高自闭症风险。在该研究的发布后不久，几个专业的社会发表了一份声明，称该研究没有提供透明的证据，即透明度导致自闭症。

控制社会，医疗和家庭因素

新的研究在加拿大曼尼托巴省的分娩期间和后期诊断诊断。它包括2005年至2016年间出生的123,175名儿童，并遵循2019年。

“曼尼托巴有这些精彩，链接数据集，这些数据集是宽的，”Butwick说道，注意到研究团队能够访问将个人联系在一起的信息'医疗记录，处方，其他与健康相关的数据，社会经济信息和有关儿童学术成就的信息。“这是超级富人的非凡信息，”他说。

该研究中的所有孩子均通过阴道分娩出生，是单一的出生而不是双胞胎或其他倍数。在研究中，38.2％的儿童在劳动期间暴露于硬膜外麻醉;其余的不是。在劳动期间暴露于透镜的儿童，稍后诊断出患有自闭症谱系障碍的2.1％，而1.7％的儿童没有暴露于僵局。

但随后，研究人员控制了被认为可能影响自闭症风险的因素——比之前的研究中多得多的此类因素。这些因素包括社会经济因素(母亲的教育程度、婚姻状况、社区的社会经济水平和怀孕期间获得的福利);母亲的怀孕前病史（包括糖​​尿病，高血压，焦虑和抑郁症）;怀孕期间的医疗状况;母亲吸烟，酒精和娱乐药物使用;母亲在怀孕期间的精神疾病住院;母亲使用几种优雅药物（苯二氮卓类药物，抗抑郁药和抗癫痫药）;发货的医疗并发症;与母亲怀孕和劳动力有关的因素，包括怀孕的长度，无论是劳动力的诱发还是增强，胎儿是否在劳动期间大大或遇险。

研究人员还分析了母亲在一个孩子的出生期间收到了硬膜外的对兄弟姐妹的对。这种比较给出了遗传和家族因素的方法，这影响了自闭症风险。

一旦研究人员对所有混杂因素进行了调整，母亲在母亲在出生期间收到了透镜的儿童之间没有统计学意义的差异。遗传和家庭相关因素的会计降低了群体之间的差异。

Wall-Wieler说，研究小组进行了许多不同的分析，并反复发现硬膜外麻醉和自闭症之间缺乏联系。“这让我们对我们的研究结果非常有信心，”她说。

“我们的研究具有更强大的发现，因为我们占第一次研究的局限性，”Butwick说。“硬膜外仍然是一个完善和有效的方法，可以在劳动期间提供疼痛缓解，有几个与之相关的好处。”