加州竞选降低全州剖腹产率,研究发现

四年努力降低剖腹产率对低风险,第一次当妈妈的人在加州,据一项研究由斯坦福大学医学院的研究人员和加州孕产妇保健合作质量。

这项研究将发表在4月27日的美国医学协会杂志》上。

一些协调行动以减少剖腹产发生在该州在2015 - 19研究期间,包括消息从国家机构所有医院和卫生计划,年度公开报道的医院剖腹产率和质量改进计划针对医院最高的利率。

研究了这些项目的集体效应,使加州成为第一个国家在这个国家实现持续降低剖腹产率。

在研究开始之前,2014年,26%的加州首次与低风险妊娠母亲接受了剖腹产,速度等于当前全国平均水平。到2019年,全州范围内努力降低了加州的剖腹产率为22.8%,使其低于23.9%的公共卫生目标设定的疾病控制和预防中心2020年全民健康计划的目标。

“这是一个巨大的变化从美国平均水平,和我们共同的努力不仅大大降低了国家的平均利率也缩小了医院之间的变异在加州,“艾略特主要说,医学博士在斯坦福大学妇产科医学的临床教授。“加州的女性来说,这是好消息,特别是因为我们有保留,甚至改善同时对婴儿的结果。”

虽然剖腹产可以救命的婴儿和母亲在适当的情况下,他们也有风险。作为一个大手术,剖腹产需要更多潜在的并发症和更长的恢复期比阴道分娩。子宫疤痕从剖腹产也可以危及未来怀孕之前,提高胎盘增生的风险,胎盘植入子宫壁太深。

医院之间的差异很大,在2016年之前,剖腹产率没有变化的医疗原因,主要说,他是这项研究的资深作者。

“我们有孕妇在加利福尼亚和不同医院,穿过一扇门,剖腹产率为15%,而通过另一个是60%。这不是正确的,”主要说。

几个因素与患者的医疗需求,包括医院政策,劳动和交付的文化单位,和个别医生和护士的态度和信念都被证明剖腹产率影响,他补充说。

“卫生保健提供者改变他们的行为是困难的,但是这是一个有许多层的共同努力支持我们医院团队,”说,这项研究的主要作者,Melissa Rosenstein,医学博士,副主任实现科学助理教授加州孕产妇保健质量协作和产科,妇科和生殖科学的加州大学,旧金山。“之后我们共享多种策略和为每个医院提供了一个分析自己的数据,每个医院选择的方法或方法,它想要工作。”

帮助医院降低利率

研究集中在剖腹产率与低风险的交付,对第一次当妈妈的人称为NTSV或未生育过的词单顶点出生。这意味着母亲是她的第一个孩子,怀孕是在或接近预产期,婴儿不是双胞胎或其他多个,和孩子在交货前定位头。

在整个研究期间,每年的剖腹产率NTSV出生在加州所有238家医院向公众公布。每年,医院取得了23.9%的剖腹产率或降低收到来自加州卫生和人类服务机构的认可。一些健康计划也开始为他们的医院提供激励措施来降低剖腹产率。

医院剖腹产率23.9%以上被邀请参与一场激烈,18个月,软件质量计划旨在降低利率;149家医院的利率高于23.9%,91年参加。这一行动是由加州孕产妇保健质量协作,全州项目与斯坦福大学总部提高产科护理。

团队从91年参与医院每月会见同伴导师讨论策略变化,如教育医生和护士的价值降低剖腹产率,给劳动护士更积极的作用,鼓励和支持阴道分娩,遵循国家确定的指导方针,当劳动被认为是停滞不前。许多医院还鼓励妇女多走动在劳动期间,可以加速这个过程。

医院提供的协作与数据如何与其他机构相比他们的剖腹产率。医院领导完成调查,以帮助确定因素最负责每个机构的剖腹产率,以及降低它的最佳机会。大约85%的国家的医院也为医生提供了个人的剖腹产率,允许他们与同龄人比较自己的利率。

在医院剖腹产率高于23.9%开始,那些参与合作的质量改进项目的NTSV剖腹产率从2015年的28.6%下降到2019年的24.2%。医院,开始利率低于2020年全民健康计划的目标剖腹产率,保持相同的通过学习考试通过率21%的平均水平。

主要指出,进一步降低是可能的,只有三分之一的医院选择更积极地涉及,助产师,教练妇女通过劳动,只有4%添加助产士。的参与要么已被证实能够降低剖腹产率。

新生儿安全研究还跟踪数据。严重意外的新生儿并发症的比率从2.1%下降到1.5%在2015年到2019年之间,表明剖腹产率可以降低在不影响婴儿的安全。

Rosenstein说。“我们的努力工作“加州,这在全国八分之一的新生儿,能够降低剖腹产率,这改变以来一直持续的结论主要结合临床和公共卫生。我们估计,大约有14000第一次剖腹产被禁止2016 - 2019,这是一个许多妇女能够避免腹部手术。”

“这是一个团队的努力,主要说。“我们的目标是一个文化的改变,我们希望每个人都庆祝阴道出生作为一个重要的成就。”