种族主义的遗址如何在彩色社区中占据疫苗接种

Krista Cortes描述了Pauley宴会厅的情绪，因为在2月早晨，她收到了第一剂现代Covid-19疫苗。

科尔特斯是加州大学伯克利分校的一名教育学博士生，她有资格获得这种疫苗，因为她是大学村的社区顾问，在那里她帮助居民应对禁闭和其他紧急情况。但是，作为一名非洲裔拉丁裔妇女，她说，美国的医疗种族主义历史，加上她自己在医疗提供者那里的负面经历，最初让她对这种新疗法产生了怀疑。

“作为一个黑人女性，作为拉丁女人，我曾经经历过第一手，也看到了关于没有得到治疗的人的故事，或者在医生手中经历过次阵治疗的人，”科尔特斯说。“作为一名学生，我目前正在学习黑人和拉丁士机构被剥削的许多方式医学界”。

她脑海中浮现的是医疗剥削的例子包括臭名昭著的塔斯基吉实验卫生官员在不通知他们的诊断或向他们提供治疗的情况下监测了黑人男性的梅毒进展，以及波多黎各的拉丁裔人民的强迫消毒和美国的其他部分。

科尔特斯并不是唯一一个考虑到美国在接种COVID-19疫苗时的种族主义和受折磨的医疗护理历史的人。

在美国各地，有色人种社区受到COVID-19大流行的打击尤其严重，其原因公共卫生专家早就认识到了。黑人、拉丁美洲人、美洲原住民和亚洲人更有可能生活在空气污染严重、难以获得优质医生或良好保险的地区。他们也更有可能从事一线服务工作，这些工作对病毒几乎没有保护，他们居住的密集住房使社交距离变得困难。

现在的数据表明，这些社区面临着另一个障碍:他们是最不可能获得任何COVID-19疫苗的早期剂量的群体之一。洛杉矶县是加州疫苗接种率最高的地区之一，该州黑人、拉丁裔和印第安人社区的疫苗接种率落后于其他地区。

在医学虐待的历史和目前经历的疫苗中不信任，可能是导致这些较低疫苗接种率的一个因素。然而，来自其他因素的星座 - 许多源于相同的结构不平等，使这些社区处于Covid-19的风险较高 - 也是产生阻碍，防止它们进入疫苗。

“我真的看到了Tuskegee作为一个可能导致疫苗犹豫不决的虐待的一个例子，但这并不是真的是我们没有看到特别是在尤其是黑色社区的疫苗吸收的原因，以及一般的彩色社区，“UC Berkeley的社会福利助理教授Tina Sacks说。“不信任是由于背叛者的巨大因素，但我认为特斯克吉真正教导我们的是，获得护理的人仍然是一个主要问题。护理的障碍是众多，并且它们与历史模式直接相关，而且也是当代的情况结构歧视“

从1932年到1972年的塔斯基吉实验，只是在没有知情同意的情况下，在边缘社区进行的一长串医学实验中的一个，其中一些实验一直持续到20世纪90年代。这些试验包括给洛杉矶的黑人和拉丁裔儿童注射实验性麻疹疫苗，给黑人和拉丁裔男孩注射静脉注射的减肥药物芬-芬，以及使用美国哈瓦苏派土著部落的血液样本进行基因测试。

除了明显的医疗剥削之外，许多有色人种还报告说，他们每天都受到医生恶劣的治疗，包括消除疼痛和其他症状，以及拖延或拒绝治疗。这些经历与获取常规可负担医疗保健的挑战相联系，既会损害信任，也会阻碍对准确医疗信息的访问。

加州大学伯克利分校公共卫生学院(UC Berkeley's School of Public Health)行为科学教授丹尼斯·赫德(Denise Herd)说，“在这个国家，弱势群体接受不道德的医学测试的历史很长，这些违背道德的行为会增加他们的不信任感。”“与医生接触的糟糕经历也会使人们不愿将医疗界视为信息和治疗的来源。”

加州大学伯克利分校政府研究所2021年1月的一项民意调查显示，尽管有色人种社区愿意接种疫苗自10月以来已显着提升，黑色，拉丁蛋白和美洲原住民加利福尼亚州仍然不太愿意服用疫苗而不是白色加利福尼亚人。

在调查， 66%的黑人受访者、66%的印第安人受访者和71%的拉丁裔受访者表示，一旦疫苗可用，他们“很有可能”或“比较有可能”接种，而白人的这一比例为79%。

“尽管这些群体有医疗种族主义的历史，但他们也知道自己是最可能遭受痛苦的，他们可能也在自己的家庭中目睹了很多痛苦，”IGS联席主任克里斯蒂娜·莫拉(Cristina Mora)说。“兴趣的增加可能是一个指标，以社区为基础的卫生组织的一些工作，专门针对弱势群体，可以真正定制信息。”

萨克斯指出，加州有色人种接种疫苗的意愿实际上是持平或更高共和党人谁主要是白色，强调疫苗接种率的差异应归因于获得疫苗的困难，而不是不愿意服用疫苗。

许多来自低收入有色人种社区的人缺乏医疗保险，从而无法获得疫苗。其他人可能没有稳定的互联网连接来预约接种疫苗，或者没有交通工具往返于接种疫苗的预约。而且，由于撤资，低收入社区的医院和诊所往往难以维持运营，这意味着这些社区的人们不得不走得更远才能获得医疗服务。

根据赫德的说法，即使是优先接种疫苗的决定也有排除一些有色人种社区的效果。

“加利福尼亚州和许多其他地方开始疫苗的人75岁及以上，但许多颜色和某些地区的寿命率远远低于此。”赫德说。“在一些群体中，如拉丁士人口，Covid-19的最高率是年轻的年龄，因此通过设定年龄优先权，它也会自动减少疫苗接种疫苗的最大风险的人数”。

赫德和萨克斯说，优先安排边缘社区接种疫苗，并让当地社区卫生组织帮助提供疫苗，这既有助于增加信任，也有助于确保公平分配。

“我的建议是，我们真的需要一个基于地方的方法，因为由于隔离，我们已经隔离了健康问题，”赫尔德说。“卫生差异，健康不平等和健康问题集中在某些邮政编码中。我们知道在伯克利，有两个邮政编码，各种慢性和传染病的率是最高的。所以为什么我们不瞄准那些接受疫苗的区域？“

赫德认为，加州将40%的疫苗供应留给低收入居民的新计划是朝着正确方向迈出的一步。以社区为基础的诊所和组织，如旧金山的Unidos en Salud，在建立对疫苗的信任和确保需要疫苗的人能够获得疫苗方面也发挥了重要作用，Herd说。

萨克斯说，社区之间的口口相传和同伴支持也可以帮助更多的人放心地接种疫苗。

萨克斯说:“我认为我们必须把这种疫苗带给人们，而不是期望人们来接种疫苗，无论是使用移动诊所还是在社区里的临时诊所。”“口碑也有帮助。人们通常会信任社区或家庭中接种疫苗的人，他们会说:“听着，让我们一起去做这件事。”