性别平等的激素疗法可能会增加高血压的风险

根据今天发表的一项新研究，性别确认激素疗法(gatt)与变性男性和女性的血压变化有关高血压，美国心脏协会杂志。考虑到变性男性和女性心脏病发作、中风和其他心血管疾病的负担更高，血压筛查和监测很重要，尤其是在开始激素治疗之后。

尽管医生们给她开了性别申明的处方激素疗法来变性人和超过25年的女性，研究人员卫生保健专业人员对高血压的发病率以及随着时间的推移对血压的影响知之甚少。先前的研究已经表明,变性人男性患心脏病的几率是顺性别女性的近5倍。相反，跨性别女性心脏病发作的几率是顺性别女性的2.5倍多，但与顺性别男性相比，她们的心脏病发作几率并没有显著增加。然而,一个系统综述在2020年进行的研究发现，大多数关于性别确认激素和血压的研究的样本量太小，无法检测出血压在统计上的显著差异。

“关于……的影响，我们还有许多重要的知识空白激素变性人的治疗。“这项研究调查了性别确认激素对血压影响的时间进程和程度，”资深研究作者Michael S. Irwig说，他是哈佛医学院的医学副教授，也是波士顿贝斯以色列女祭司医疗中心的变性医学主任。

为了开展同类研究中规模最大、时间最长的观察性研究，研究人员跟踪了470名在2007年1月1日至2015年6月1日在华盛顿特区地区的一个医疗中心开始GAHT的患者。参与者都至少17岁，非顺性别。470例患者中，247例为变性女性，223例为变性男性。大约27%的参与者是非白人，16%认为自己是拉丁人。研究人员在开始gatt之前测量了每个患者的血压，以建立一个基线，并在随后的临床访问中持续测量长达57个月。

研究发现:

• 在开始激素治疗的2到4个月内，变性女性的收缩压平均降低了4.0 mm Hg，而变性男性的收缩压平均增加了2.6 mm Hg。
• 在开始激素治疗的2 - 4个月内，变性组的2期高血压患病率(至少140/90 mm Hg)从19%下降到10%。
• 跨性别男性使用睾酮可能会增加心脏病发作或中风的风险，如果他们还患有未经治疗的高血压。

此外，研究结果表明，与大多数同性患者相比，部分患者经历了不同的血压影响。一些变性人女性跨性别男性的血压趋势与同龄人相反。该研究的作者强调，这是一个需要进一步研究的领域，注意到服用相同药物的个体可能有不同的反应方式。

这项研究有几个局限性。多数患者采用同剂型肌注睾酮或口服雌激素，其他剂型的影响有待进一步研究。此外，该研究没有足够大的样本来检测黑人或拉丁裔患者血压测量的统计学显著变化。

监控血压和其他预防性筛查措施在变性人和LBGTQ群体中尤为重要。美国心脏协会的2020年科学声明表明变性人的体力活动水平低于顺性人，而且变性妇女由于行为和临床因素(如使用性别肯定激素，如雌激素)，可能会增加心血管疾病的风险。该声明指出，为了更好地解决LGBTQ社区的心血管健康差异，最重要的是将LGBTQ健康问题纳入卫生保健专业人员的临床培训和执照要求。