研究提出了担忧黑素瘤诊断的准确性

对黑素瘤诊断的准确性提出在美国病理学家发表的一项研究英国医学杂志今天。

结果表明,诊断病理学家之间各不相同,特别是中间的病例,提出潜在的过度诊断和underdiagnosis。

黑色素瘤是一种皮肤癌开发从皮肤细胞称为黑色素细胞。诊断依赖于视觉评估皮肤样品(活检)在显微镜下病理学家,但标准用于诊断的可靠性这些皮肤病变从来没有建立严格的标准。

以往进行的调查显示,高水平的诊断病理学家在解释中存在分歧melanocytic病变,但结果是矛盾的。

教授领导的一个研究小组,乔安爱尔摩西雅图华盛顿大学的医学院,开始测量的准确性和再现性病理学家melanocytic皮肤病变的诊断。

博士研究的灵感来源于爱尔摩的经验作为一个病人接受皮肤活组织检查导致了三个不同的独立的解释,从良性到入侵黑素瘤。十年后她是健康的,做研究的话题。

共有187个练习从10美国病理学家是随机独立解释同一组皮肤活检病例两次(阶段1和2),至少八个月。

每一次被一个由三位经验丰富的独立审查皮肤病理学家和一个参考诊断达成共识。

参与者的解释被分配给一个五类:我,例如轻度异型性;二,如温和的异型性;第三,如重度异型性或原位黑色素瘤;第四,如早期的侵入性黑色素瘤;和V,如侵袭性黑素瘤。

精度测量通过对比解释的病理诊断参考面板的共识。

类的最高水平的准确性被发现我轻微病变(92%)和类V高阶段侵入性黑色素瘤(72%),这些情况在极地的疾病谱系。

相比之下,解释情况下的频谱有明显降低精度,不到一半的诊断参考诊断一致;二类中度非典型性病变(25%);第三类严重不典型病变和原位黑色素瘤(40%);和第四类早期侵入性黑色素瘤(43%)。

病理学家的解释相同的情况下两次还缺乏再现性情况下的频谱。

在人口层面,研究人员估计,83%的melanocytic皮肤活检诊断诊断证实如果由一个共识参考面板的经验丰富的病理学家,8%的病例由最初的病理学家和外界under-interpreted 9%。

作者概述一些研究的局限性可能引入偏见,但是优势包括大样本大小和使用三种参考标准来估计精度。

他们还指出,在临床实践中,病理学家可能有机会评论更多的幻灯片,获得同事们的第二意见,或要求额外的测试前诊断。

这些结果表明,从适度典型病变早期侵入性诊断黑色素瘤既不准确也不可以复制的,作者说。

努力改善临床实践应该包括使用一个标准化的分类形式,承认不确定性的具体诊断病理学报告,和开发更先进的诊断工具支持病理学家,他们的结论。