研究发现更便宜的非侵入性测试是一种有效的替代为结直肠癌筛查

商用的无创性筛查结直肠无知粪便免疫化学测试(适应)和多目标凳子DNAtest (mt-sDNA;或Cologuard®)——为筛查早期结直肠癌患者同样有效。然而,符合成本的五分之一多的DNA测试,根据最新的研究结果发表于美国外科医生的科学论坛(ACS)的临床国会2022年。

孔雀舞k . Rao,医学博士,普通外科居民在阿勒格尼卫生网络在匹兹堡,宾夕法尼亚州,提出研究结果看Highmark称数据库中有117519人在2019年接受了大肠癌筛查。Highmark蓝十字蓝盾协会保险公司四中部各州。

组的研究人员发现了91297人的无创性筛查的粪便免疫化学测试(健康,n = 45487)或DNA测试(mt-sDNA, n = 46110)而不是一个常规结肠镜检查。

重要发现

• 接受结肠直肠癌筛查在研究人群中,45487(38.7%)两种商用适合测试和46110年(39.2%)已经mt-sDNA测试。
• 患者筛选与测试提供早期疾病,从0到2,类似的利率:59.5%,适合为63.2%,mt-sDNA测试(p = 0.77)。
• 肿瘤病人在阿勒格尼健康网络注册中心诊断为直肠癌匹配他们的索赔数据来确定分布的癌症的阶段。如果非侵入性测试表明早期疾病的迹象,病人被称为附加的测试来证实这一发现。
• 每年总成本的测试适合647万- 110万美元,约合24美元/测试,mt-sDNA和560万美元,或约121美元每测试。成本计算使用医保报销率。

观察研究结果

研究遵循指南发布的美国预防服务工作组(USPSTF)在2016年和2019年更新。从那时起,指南是在2021年再次更新。

“尽管国家指导方针表明适合被用作主要的无创性筛查模式,我们发现在审查保险公司的索赔数据,很大比例的患者还接受一个更昂贵的替代测试。有大量节约成本不仅我们的病人,但对我们的健康系统,促进合理使用非侵入性的测试,”饶博士说。

”没有差别在临床阶段时两者之间的诊断测试,这再次证明了临床均势由切换到维护健康,”饶博士说的两次测试之间的差异。

他补充道,“当你看的国家数据指南提出,他们发现没有区别的两个测试检测腺瘤与结直肠恶性肿瘤。”

节约成本的前提下

研究人员决定,将所有非侵入性结直肠癌筛查过渡到健康会导致每年390万美元的储蓄研究人口。

“在医疗保健的当前状态,我们更多考虑效率和降低成本,同时保持病人的结果,而不是损害我们提供医疗服务的质量,”饶博士说。“我认为结直肠外科医生或专家认为合适的患者结肠直肠癌筛选可以使用这些数据来提供建议的替代方法筛查的患者主要是不想接受结肠镜检查。我们不能只说这是适当的从准则的角度来看,但我们也适当减少浪费性支出在卫生保健使用健康。”

使本研究的独特之处在于所使用的方法论分析初请失业金数据,研究合著者Casey j·艾伦说,医学博士,外科肿瘤学家在阿勒格尼卫生网络,德雷克塞尔大学医学院的助理教授,匹兹堡。研究人员分析了结果在当地卫生注册中心,然后将这些结果应用到数据库。”不仅仅是mt-sDNA测试套件的成本或适合装备的成本乘以数量的成员在医疗保健系统中,“艾伦博士说。“这是完整的下游成本根据利率的假阳性和假阴性测试和多少成本获得结肠镜检查时发生的。筛查的成本数据库研究人员使用的是635美元。

这些结果支持先前的研究日本和荷兰的,发现符合成本效益比其他类型的非侵入性大肠癌筛查。